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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦梗死（腦梗）是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。腦組織損傷的嚴(yán)重程度與腦梗發(fā)生的時(shí)間、梗死灶的大小、部位等多種因素有關(guān)。一般來說，腦梗后6小時(shí)內(nèi)腦組織損傷較為明顯。
-腦梗發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)：腦梗發(fā)生后，由于血液供應(yīng)中斷，腦細(xì)胞會(huì)迅速出現(xiàn)能量衰竭、離子失衡、酸中毒等代謝紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫，進(jìn)而發(fā)生壞死。
-腦梗發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)：如果沒有及時(shí)治療，梗死灶會(huì)逐漸擴(kuò)大，壞死的腦組織會(huì)逐漸被吞噬細(xì)胞清除，形成吞噬性小膠質(zhì)細(xì)胞。
-腦梗發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)：如果及時(shí)進(jìn)行溶栓治療或血管內(nèi)治療，使血液重新流入梗死區(qū)域，部分受損的神經(jīng)元可能會(huì)恢復(fù)功能，但如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，腦組織損傷將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
-腦梗發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)：梗死灶周圍會(huì)出現(xiàn)缺血半暗帶，即部分神經(jīng)元已經(jīng)死亡，但如果及時(shí)治療，可以挽救這些神經(jīng)元。
總之，腦梗后多久腦組織損傷，需要根據(jù)具體情況來判斷。如果懷疑自己有腦梗，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便盡早開始治療。
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