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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
乙肝兩對半，是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。兩對半檢查，是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查。乙肝二對半也就是我們通常所說的乙肝五項，分別是1乙肝表面抗原（HBsAg）、2乙肝表面抗體（抗-HBs）、3乙肝e抗原（HBeAg）、4乙肝e抗體（抗-HBe）、5乙肝核心抗體（抗-HBc）。作為乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志，乙肝兩對半對于感染色現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)歸有著重要的臨床意義。其中，1、4、5的陽性組合就是我們通常所說的小三陽。也就是說確定乙肝病毒感染，病毒數(shù)量少，病毒復(fù)制低下，傳染弱。但是，e抗體不是人體的保護性抗體，不能長期存在。若半年以上還沒有消失，HBVDNA陽性，說明病毒已經(jīng)發(fā)生基因突變，乙肝145陽性，易導(dǎo)致HBVDNA變異。
乙肝兩對半145陽性患者有兩種不同類型，一個是HBVDNA陰性的表面抗原攜帶者，再一個是HBVDNA陽性的慢性乙肝患者。其中，病毒陽性小三陽的危害在近年來逐漸被大家所重視。病毒攜帶者大部分并沒有任何臨床癥狀，機體處于免疫耐受期。這類感染者不需要藥物治療，但應(yīng)該定期檢測和觀察，時刻關(guān)注疾病進展。研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)攜帶者雖然肝功能檢查正常，但疾病仍然處于進展階段。數(shù)年后，一樣可以進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。所以，定期復(fù)查、即使干預(yù)是這類人群必要具備的基本觀念。
慢性乙型肝炎根據(jù)病情的嚴(yán)重情況可以分為三種類型：
1、輕度肝炎病情較輕，可表現(xiàn)為反復(fù)頭暈、厭食、乏力、惡心、肝區(qū)不適、尿色發(fā)黃、輕度肝觸痛以及輕度脾大。也可以發(fā)現(xiàn)部分患者臨床無任何不適，僅在肝功能檢查時發(fā)現(xiàn)少許異常。
2、中度肝炎患者不論癥狀、體征或者實驗室檢查程度均在輕度與中度之間。
3、重度肝炎可出現(xiàn)明顯持久的臨床癥狀，比如乏力、腹脹、納差、尿黃并伴有肝掌、蜘蛛痣以及脾大、甚至腹水。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）持續(xù)升高，白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。
關(guān)于慢性乙肝的治療，臨床主要是爭取能夠最大限度的減輕肝細胞纖維化及壞死，改善患者生存質(zhì)量，延長生存時間。在確定并非是由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，以及未用過降酶藥物之后，便可以采取抗病毒治療了。IFNα是目前治療慢性乙肝的主要措施，數(shù)據(jù)表明，對于女性患者、病程較短的以及非母嬰傳播患者，本治療方案療效較好。但對于妊娠患者以及有精神病史的患者，嚴(yán)禁使用IFNα治療。
綜上所述，如果拿到自己的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)二對半145陽性，不要太過驚慌。乙肝兩對半145陽性患者要進一步檢查HBV-DNA和肝功能。并且，明確一點病毒是否陽性、肝功是否正常。如果肝功異常，就要及時治療，切莫拖延就醫(yī)，錯過治療的最佳時機。
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乙肝145陽性什么意思
翁勰 主治醫(yī)師
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乙肝145陽性是什么意思
文君 副主任醫(yī)師
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乙肝145陽性意味著什么
王明 副主任醫(yī)師
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小三陽145陽性嚴(yán)重嗎
王明 副主任醫(yī)師
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乙肝兩對半2陽性什么意思
王明 副主任醫(yī)師
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乙肝兩對半15陽性是什么意...
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正常二對半對照表
正常二對半對照結(jié)果包括1-5全是陰性；只有2是陽性，其他陰性；2、5是陽性，其他陰性。乙肝五項是第一項乙肝表面抗原，第二項叫乙肝表面抗體，第三項乙肝e抗原，第四項為乙肝e抗體、第五項為乙肝核心抗體。1... 詳細»
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二對半化驗單全部陰的原因
人體感染乙肝后的血清標(biāo)志物有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(HBcAb)。相應(yīng)的抗... 詳細»
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乙肝兩對半145
乙肝兩對半145陽性指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性，也就是俗稱的小三陽，這樣的患者還需要進一步的檢查肝功能、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)以明確是否需要進行抗病毒治療。如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升... 詳細»
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乙肝2對半檢查什么
乙肝兩對半又稱為乙肝五項，這是臨床醫(yī)學(xué)最為常見的檢查。在我們平常時做各種檢查的時候，醫(yī)生大部分都開這個乙肝五項檢查項目。那么乙肝五項具體檢查什么呢？檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽... 詳細»
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小孩子有必要做乙肝二對半嗎
小孩子有必要檢測乙肝兩對半，看看是不是有乙肝病毒的感染。如果沒有感染乙肝，有沒有產(chǎn)生保護性抗體。如果檢測乙肝五項全陰，說明沒有感染乙肝，也沒有保護性抗體。建議去疾控中心或者社區(qū)醫(yī)院注射乙肝疫苗，產(chǎn)生了... 詳細»
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