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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
腸結(jié)核和克羅恩病是兩種不同的腸道疾病，它們在病因、癥狀、診斷和治療方面都有所不同。
腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯回盲部?？肆_恩病是一種病因不明的腸道炎癥性疾病，可發(fā)生在胃腸道的任何部位，但以回腸末端和結(jié)腸多見。
從癥狀來看，腸結(jié)核和克羅恩病有一些相似之處，如腹痛、腹瀉、腹部包塊、發(fā)熱、消瘦等。但它們也有一些不同之處，如腸結(jié)核的腹痛多位于右下腹，呈間歇性隱痛或鈍痛，可伴有腹瀉和便秘交替；克羅恩病的腹痛多位于右下腹或臍周，呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，可伴有腹瀉、便血、發(fā)熱等。
在診斷方面，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查來進行判斷。實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗等，影像學檢查包括X線鋇劑灌腸、CT等。如果懷疑是腸結(jié)核，醫(yī)生還會進行腸鏡檢查和活檢，以明確診斷。
腸結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療時間一般為6-9個月。克羅恩病的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，手術(shù)治療主要用于治療并發(fā)癥，如腸梗阻、穿孔、膿腫等。
總之，腸結(jié)核和克羅恩病是兩種不同的腸道疾病，需要通過詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查來進行鑒別診斷。治療方法也有所不同，需要根據(jù)患者的具體情況來選擇。
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