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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
結腸癌手術的原則主要包括以下幾個方面:
1.腫瘤根治性切除:手術的首要目標是徹底切除腫瘤及其周圍的組織,包括受累的腸段、系膜和可能存在轉移的淋巴結。這樣可以最大程度地減少腫瘤殘留,降低復發(fā)風險。
2.保留正常組織:在確保腫瘤根治的前提下,盡可能保留正常的腸道組織,以維持腸道的正常功能。這有助于減少術后并發(fā)癥和提高患者的生活質量。
3.淋巴結清掃:結腸癌容易通過淋巴系統(tǒng)轉移,因此手術中需要仔細清掃區(qū)域淋巴結,以評估腫瘤的分期和判斷預后。清掃的范圍通常根據(jù)腫瘤的位置和分期而定。
4.切緣陰性:手術切除的邊緣應確保沒有腫瘤細胞殘留,即切緣陰性。這是判斷手術是否徹底的重要指標,對于降低復發(fā)風險至關重要。
5.微創(chuàng)原則:隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,結腸癌手術越來越多地采用腹腔鏡或機器人輔助手術。這些微創(chuàng)方法具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點,但需要嚴格掌握適應證。
6.多學科協(xié)作:結腸癌的治療通常需要多個學科的協(xié)作,包括外科、腫瘤科、放療科、病理科等。手術前應進行綜合評估,制定個體化的治療方案。
7.術后輔助治療:根據(jù)腫瘤的分期和患者的具體情況,術后可能需要進行輔助化療、放療等治療,以進一步提高治療效果。
需要注意的是,每個患者的情況都不同,手術方案應根據(jù)具體情況進行個體化制定。在決定手術前,患者和家屬應與醫(yī)生充分溝通,了解手術的風險和獲益,以便做出明智的決策。此外,結腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療對于提高治愈率和生存率非常重要。定期進行結腸鏡檢查等篩查措施,可以幫助發(fā)現(xiàn)早期結腸癌,提高治療效果。
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