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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒是指呼吸性酸中毒與代謝性堿中毒先后或同時發(fā)生的一種病理生理狀態(tài)。其主要是由相關疾病所導致，如患者患有呼吸衰竭，應有呼吸機通氣過度時就會導致；另外，肺源性心臟病以及患者出現(xiàn)心肺功能的基礎病都會誘發(fā)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。在慢性呼吸性酸中毒治療過程中，由于二氧化碳排出過快，補充堿性藥物過量，進而產(chǎn)生代謝性堿中毒。
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的治療
1、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒多發(fā)于在患者慢性呼吸性酸中毒治療過程中，由于二氧化碳排出過快，補充堿性藥物過量，應用糖皮質(zhì)激素、利尿劑所導致的排鉀增加，引起細胞外鉀向細胞內(nèi)移動，進而產(chǎn)生低鉀血癥；同時，嘔吐或利尿劑的使用使患者血氯降低，腎血流量不足，碳酸氫根離子重吸收增多等，進一步產(chǎn)生代謝性堿中毒。
2、對于呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的治療應找準病因，對癥治療。對于代謝性堿中毒，需祛除代謝性堿中毒的誘因，如停止應用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。同時還要對呼吸性酸中毒進行對癥治療，同時給予補液治療，可以糾正多種代謝性酸中毒的癥狀。
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