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李祥 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 口腔科
嘴唇上出現(xiàn)白色的小顆粒，可能是由多種原因引起的，如皮脂腺異位癥、粟丘疹、唇皰疹、鵝口瘡、黏膜白斑等。
-皮脂腺異位癥：皮脂腺異位癥是一種皮脂腺疾病，可能與內(nèi)分泌因素、局部刺激或創(chuàng)傷有關(guān)，也可能與先天因素有關(guān)。皮脂腺異位癥好發(fā)于口腔黏膜，主要表現(xiàn)為頰黏膜、唇紅緣、上腭等部位出現(xiàn)針頭大小、孤立的淡黃色或白色丘疹，無自覺癥狀。一般無需治療，如果感覺影響美觀，可以選擇電凝、冷凍、激光等方法去除。
-粟丘疹：粟丘疹是一種起源于表皮或附屬器上皮的潴留性囊腫，可能與汗管受損有關(guān)。粟丘疹可發(fā)生于任何年齡，新生兒也可發(fā)病，好發(fā)于眼周、額部、面頰等部位。表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)的丘疹，表面光滑，呈黃白色或珍珠色。如果覺得影響美觀，可以使用粉刺擠壓器擠出內(nèi)容物，或使用電干燥法、激光消融法去除。
-唇皰疹：唇皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的，通常發(fā)生于感冒、發(fā)熱、疲勞等機(jī)體抵抗力降低時(shí)。唇皰疹好發(fā)于口唇、口周、鼻周等部位，開始時(shí)有灼熱、瘙癢、腫脹感，繼而紅斑上出現(xiàn)群集的小水皰，水皰可融合，數(shù)天后水皰破潰、糜爛、結(jié)痂。如果唇皰疹反復(fù)發(fā)作，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉等。
-鵝口瘡：鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的，常見于嬰幼兒，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒。鵝口瘡好發(fā)于頰黏膜、舌、軟腭及口唇部的黏膜，表現(xiàn)為乳白色的斑片，不易擦掉，周圍無炎癥反應(yīng)。白色斑片可融合成大片，若強(qiáng)行擦去，下方可見紅色的創(chuàng)面。如果是嬰幼兒患鵝口瘡，可以用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，局部涂抹制霉菌素混懸劑。如果是成年人患鵝口瘡，可以用2%～4%碳酸氫鈉溶液、0.1%氯已定溶液漱口，局部使用制霉菌素、咪康唑、克霉唑等藥物治療。
-黏膜白斑：黏膜白斑是發(fā)生于口腔或外陰等處黏膜的白色角化性疾病，可能與吸煙、局部摩擦、念珠菌感染等因素有關(guān)。黏膜白斑可發(fā)生于口腔任何部位，表現(xiàn)為白色或灰白色的斑塊，斑塊不能擦去，周圍有灰白色的暈帶。如果是口腔黏膜白斑，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用魚肝油涂擦白斑，或采用冷凍、激光、手術(shù)等方法去除。
如果嘴唇上的白色小顆粒長(zhǎng)時(shí)間沒有消退，或者伴有疼痛、瘙癢等不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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