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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
神經(jīng)源性膀胱是控制膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致膀胱功能障礙的一種疾病。治療的目標(biāo)是恢復(fù)膀胱的正常排空功能，預(yù)防并發(fā)癥，并提高患者的生活質(zhì)量。治療方法包括以下幾種：
一、非手術(shù)治療
1.留置導(dǎo)尿管：對于急性尿潴留或不能自主排尿的患者，需要留置導(dǎo)尿管，以排空膀胱內(nèi)的尿液。導(dǎo)尿管需要定期更換，并注意個人衛(wèi)生，以預(yù)防尿路感染。
2.間歇性導(dǎo)尿：對于能夠自主排尿，但排尿功能不協(xié)調(diào)的患者，可以進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿，即定時將尿液從膀胱中排出。間歇性導(dǎo)尿可以避免長期留置導(dǎo)尿管引起的并發(fā)癥，如尿路感染、結(jié)石等。
3.盆底肌訓(xùn)練：通過收縮和放松盆底肌，增強(qiáng)膀胱和尿道的控制力，改善排尿功能。
4.藥物治療：對于逼尿肌過度活動引起的尿頻、尿急等癥狀，可以使用抗膽堿能藥物、β3受體激動劑等藥物治療。
二、手術(shù)治療
1.膀胱擴(kuò)大術(shù)：對于膀胱容量過小的患者，可以進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)，即通過手術(shù)擴(kuò)大膀胱的容量，以增加排尿量。
2.尿道括約肌切開術(shù)：對于尿道括約肌張力過高引起的排尿困難，可以進(jìn)行尿道括約肌切開術(shù)，以降低尿道阻力，改善排尿功能。
3.神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：對于嚴(yán)重的神經(jīng)源性膀胱，可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，如骶神經(jīng)刺激術(shù)等，通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善膀胱功能。
總之，神經(jīng)源性膀胱的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。在治療過程中，需要定期進(jìn)行評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。同時，患者需要注意個人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
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