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黃彪 主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 眼科
眶底骨折的骨折常傷及或壓迫眶下神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)麻木。此病可以單獨(dú)發(fā)病，也可以是因?yàn)槠渌课坏拿娌抗钦鄱l(fā)，甚至是同時發(fā)生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨骨折等。這種骨折可以通過眼眶的CT檢查就可以確診。
主要的癥狀就是眼瞼腫脹、皮下淤血、結(jié)膜下出血，復(fù)視，眼球下移，眼球陷沒等。
病因很明確清楚，主要是因?yàn)榭舻椎墓琴|(zhì)比較脆弱，眶底的后上方延伸并且傾斜平面，此部位的后方為最薄弱區(qū)，這個地方比較容易發(fā)生骨裂。
可以說它脆弱的程度是其薄如紙，當(dāng)臉部的中間受到外力撞擊就會發(fā)生骨折，順帶著眶底的骨頭也受到一定的沖擊，就會使眶底內(nèi)部壓力劇增從而造成眶底骨折，這種骨折被稱為爆裂式的骨折。
在臨床上這種骨折又怎樣的表現(xiàn)呢？
1.局部的癥狀：主要表現(xiàn)在是眼瞼腫脹、眼瞼的皮下會出現(xiàn)淤血并且結(jié)膜還會出血、皮下會有氣腫甚至眶內(nèi)也會出現(xiàn)氣腫。
2.這種骨折還會引發(fā)復(fù)視，就是兩只眼睛朝上看就會出現(xiàn)復(fù)視，此癥狀主要出現(xiàn)在急性的反應(yīng)消失之后?？舻坠钦蹠鹧巯轮奔∏额D于骨折縫隙，從而導(dǎo)致復(fù)視，還有眼球向下移動也會引發(fā)此癥狀。
3.眶底骨折還會引起眼球向下移位，為眶內(nèi)軟組織墜入上頜竇內(nèi)所致，可看出傷側(cè)瞳孔較健側(cè)低。
4.眼球凹陷也是此種骨折一大表現(xiàn)之一。這種變現(xiàn)主要是在早期眶內(nèi)水腫、出血，僅呈眼球突出，受傷很久以后出現(xiàn)眼球向內(nèi)凹陷?？魞?nèi)腔變大和眶內(nèi)脂肪嵌入上頜竇導(dǎo)致，與此同時眶內(nèi)脂肪感染壞死、眼球后方粘連都會導(dǎo)致眼球凹陷。
5.眼球運(yùn)動受到阻礙也是這種骨折的主要表現(xiàn)之一。
6.眶下神經(jīng)麻木無感，這主要是因?yàn)榭舻资軅院髮?dǎo)致眼眶下的神經(jīng)受到損傷導(dǎo)致的神經(jīng)麻木。但是這種麻木很快就會好，一般在一年之內(nèi)就會消退。
這種骨折治療也不是很復(fù)雜，第一先按照眼外傷的治療原則給予一定的處理。根據(jù)眶底骨折詳細(xì)情況看看是否有必要做手術(shù)。如果傷后患者出現(xiàn)上面說提到的臨床表現(xiàn)，就要考慮手術(shù)。做手術(shù)主要是使眼外肌肉組織歸為原位，恢復(fù)眶腔體積和眼球活動，改善眼球陷沒和復(fù)視的癥狀。
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