腰肌勞損和腰椎間盤突出，都會引起腰疼，兩者之間非常難于區(qū)別，所以當(dāng)出現(xiàn)腰痛時，對于很多沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的人來說，都會懷疑自己是否患上哪種腰椎病。這時可用3種自我鑒別的方式幫助判斷。
1、疼痛的程度
腰肌勞損是腰部后側(cè)肌肉和筋膜層面的勞損性炎癥，多見于長期彎腰工作或久坐的人群。由于腰椎的支撐結(jié)構(gòu)沒有異常，對腰椎活動影響不大，疼痛程度相對較低。大多數(shù)患者可以繼續(xù)工作，但腰痛延長并復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出是指椎間盤退變到非常嚴(yán)重的程度，或者纖維環(huán)先天發(fā)育有缺陷，椎間盤內(nèi)的髓核組織從纖維環(huán)破裂處擠壓出來。
雖然沒有突破后縱韌帶，但對神經(jīng)根形成了直接壓迫，造成了嚴(yán)重的腰腿痛；即使神經(jīng)根壓迫不嚴(yán)重，髓核組織的移位使椎間盤內(nèi)體積縮小，導(dǎo)致椎間隙高度降低，上下相鄰椎體距離縮短，椎間盤看起來像個泄氣的球，軟弱無力，穩(wěn)定性降低，影響該節(jié)段的腰椎生物力學(xué)能力，無法承受相應(yīng)的負(fù)荷，導(dǎo)致腰痛。
總之，腰椎間盤突出的疼痛是由于腰椎的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，所以疼痛的程度更嚴(yán)重。這類患者，不僅在活動或彎腰時，疼痛會加劇；在站著或坐著不動時，也非常疼痛；有些病人躺著時，仍然不能減輕腰痛。只有當(dāng)患者保持一定的姿勢或體位時，疼痛才能稍微減輕。
2、疼痛的部位
腰肌勞損，因為是局部軟組織炎癥，不會刺激神經(jīng)，所以不會出現(xiàn)明顯的腿痛癥狀。
腰椎間盤突出癥患者不僅腰痛，而且由于突出的髓核組織直接壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，即通過臀部、大腿后外側(cè)、腘窩和小腿后外側(cè)從腰部向足部輻射，形成明顯的腿痛癥狀。由于椎間盤突出的節(jié)段和位置不同，也會出現(xiàn)大腿前側(cè)、大腿前側(cè)、小腿前側(cè)和小腿前側(cè)的腿痛。
3、疼痛和休息之間的聯(lián)系
腰部勞損的腰痛，往往會在早上加重。因為勞損的腰椎往往椎間不穩(wěn)，在休息和睡覺時，腰肌放松，椎間不穩(wěn)定變得更嚴(yán)重，所以早上起來時腰痛加重。起床活動后，隨著腰肌張力的恢復(fù)，腰椎的不穩(wěn)定性也會相應(yīng)減少，反而會減輕腰痛。
腰椎間盤突出引起的腰痛，由于脊柱處于水平位置，椎間盤的壓力小，減少了對神經(jīng)根的刺激，休息一夜后，大多會緩解一部分。
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