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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
術(shù)后腦脊液漏是指在腦部或脊柱手術(shù)后出現(xiàn)的腦脊液泄漏現(xiàn)象。腦脊液是一種清澈的液體，主要由腦室和脊髓上有產(chǎn)生，腦脊液環(huán)繞在大腦和脊髓周圍，起著保護(hù)和支撐腦組織的作用。當(dāng)手術(shù)在腦部或脊柱周圍進(jìn)行時(shí)，有時(shí)會(huì)意外損傷到腦脊液的流動(dòng)通道，導(dǎo)致腦脊液泄漏。腦脊液漏可導(dǎo)致頭痛、嘔吐、頸部僵硬、感染風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
引起腦脊液漏的原因可能包括手術(shù)操作中的意外傷及腦膜損傷，如腦膜撕裂或破裂，或手術(shù)后瘢痕組織修復(fù)不良導(dǎo)致腦脊液滲漏。此外，有些疾病如腦囊蟲(chóng)病、蛛網(wǎng)膜囊腫等也可能會(huì)導(dǎo)致腦脊液漏。一旦腦脊液漏發(fā)生，患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征象、感染等。
對(duì)于腦脊液漏的處理，首先需要確認(rèn)診斷，包括頭痛、頸部僵硬等癥狀的出現(xiàn)，以及腦脊液的分析，影像學(xué)檢查等。治療方法包括休息、輸液、減少腦脊液流量，手術(shù)修復(fù)等。
在某些情況下需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)腦脊液漏，可能需要進(jìn)行腦膜修補(bǔ)術(shù)、椎管成形術(shù)等。手術(shù)修復(fù)的方法有多種，可以采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、腦導(dǎo)航技術(shù)等，來(lái)減少對(duì)周圍組織的損傷，并加速患者術(shù)后康復(fù)。
總的來(lái)說(shuō)，術(shù)后腦脊液漏是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。治療腦脊液漏必須根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，采取合適的治療方法，早期治療可避免并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴谛g(shù)后需要密切觀察自身癥狀的變化，及時(shí)就醫(yī)尋求幫助。預(yù)防腦脊液漏也十分重要，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量避免對(duì)腦膜的損傷，術(shù)后需要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抬重、用力等，以免造成腦脊液漏。
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