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王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 皮膚科
脂溢性脫發(fā)又稱雄激素性脫發(fā),是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病。男性和女性的發(fā)病機(jī)制不同,以下是從醫(yī)生角度給出的一些內(nèi)容:
一、男性患者:
1.口服藥物:
-非那雄胺:可抑制Ⅱ型5α-還原酶,降低血清及頭皮中二氫睪酮水平。一般在服藥3個月后頭發(fā)脫落減少,使用6~9個月頭發(fā)開始生長,連續(xù)使用1~2年可達(dá)到較好療效。但注意此藥有一定副作用,可引起男性乳房發(fā)育、性功能障礙等,因此不適用于婦女和兒童。
-螺內(nèi)酯:屬于低效的甾體類化合物,結(jié)構(gòu)與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性抑制劑??蓽p少外周組織中二氫睪酮的產(chǎn)生,從而減少雄激素對毛囊的破壞。
-米諾地爾:可直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化,促進(jìn)血管形成,開放鉀通道。長期使用可維持現(xiàn)有頭發(fā)密度,防止繼續(xù)脫發(fā)。
2.植發(fā):對于脫發(fā)嚴(yán)重,藥物治療效果不佳的患者,可以考慮植發(fā)。將后枕部不受雄激素影響的毛囊提取出來,經(jīng)過特殊的處理后,種植到脫發(fā)區(qū)域。
二、女性患者:
1.口服藥物:
-環(huán)丙孕酮:可與雄激素競爭受體,抑制雄激素的產(chǎn)生。同時具有抗雄激素作用,可直接作用于毛囊,減少雄激素對毛囊的破壞。
-螺內(nèi)酯:可以減少腎上腺產(chǎn)生睪酮,同時對雙氫睪酮與雄激素受體的結(jié)合有輕微抑制作用。
-地塞米松:為合成的糖皮質(zhì)激素,可抑制5α-還原酶,從而減少二氫睪酮的產(chǎn)生。
2.植發(fā):同男性患者。
生活建議:
1.合理膳食:避免過度節(jié)食,保證飲食的多樣性,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如肉類、魚類、蛋類、蔬菜、水果等。
2.適度洗發(fā):洗發(fā)的頻率應(yīng)根據(jù)個人發(fā)質(zhì)而定,一般每周2~3次即可。洗發(fā)時水溫不宜過高,避免使用刺激性強(qiáng)的洗發(fā)水。
3.減少牽拉:盡量減少使用發(fā)夾、發(fā)卷等工具對頭發(fā)的牽拉,避免過度梳理頭發(fā)。
4.保持心情舒暢:避免精神緊張和焦慮,保證充足的睡眠。
5.其他:避免長時間使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品,減少對頭皮的輻射。
需要注意的是,脂溢性脫發(fā)的治療需要長期堅(jiān)持,一般需要持續(xù)用藥6~12個月才能看到效果。同時,植發(fā)也并不能一勞永逸,需要定期維護(hù)。如果脫發(fā)癥狀持續(xù)加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)的治療方案。
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