“CCU3床老奶奶下地了！”南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科病區(qū)監(jiān)護(hù)室傳來(lái)好消息——因早年置換的心臟主動(dòng)脈生物瓣出現(xiàn)衰敗導(dǎo)致心臟不適的黃奶奶（化名），近日在接受經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣置換術(shù)（VIV）后僅6小時(shí)便能下床活動(dòng)，術(shù)后2天順利出院。這一快速康復(fù)的背后，是微創(chuàng)技術(shù)的突破以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)協(xié)作的結(jié)果。

據(jù)了解，今年70歲的黃奶奶心臟早已“傷痕累累”：14年前因風(fēng)濕性心臟病接受開胸手術(shù)，置換了主動(dòng)脈瓣生物瓣；術(shù)后又植入雙腔起搏器，2019年還更換過(guò)起搏器電池。近一個(gè)月來(lái)，其稍一活動(dòng)就胸悶氣促，檢查發(fā)現(xiàn)當(dāng)年置換的生物瓣已出現(xiàn)衰敗，相當(dāng)于心臟供血的“閥門”嚴(yán)重老化卡頓。南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科主任崔凱指出，生物瓣有一定使用壽命，衰敗后如何安全更換，是臨床一大難題。更棘手的是，黃奶奶高齡、身形瘦小且肺功能不佳，若再次開胸手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)復(fù)雜病情，南方醫(yī)院增城院區(qū)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），心血管內(nèi)科、麻醉科、超聲診斷科、醫(yī)學(xué)影像科等多科室專家共同研判，最終鎖定經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣置換術(shù)這一最佳方案——在衰敗的生物瓣內(nèi)“嵌套”一枚新瓣膜，無(wú)需開胸即可重建心臟功能。

然而，這項(xiàng)技術(shù)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則暗藏三大挑戰(zhàn)：如何確保新瓣膜在舊瓣內(nèi)位置穩(wěn)定、形態(tài)正常；如何避免手術(shù)中堵塞冠脈血管；如何預(yù)防衰敗瓣膜或血栓引發(fā)中風(fēng)。

術(shù)中，在麻醉科團(tuán)隊(duì)實(shí)施“無(wú)管化”（全程無(wú)需氣管插管）麻醉+鎮(zhèn)靜下，崔凱主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)股動(dòng)脈介入精準(zhǔn)將新瓣膜送至病變位置并釋放。1.5小時(shí)后手術(shù)順利完成，術(shù)后超聲顯示跨瓣壓差僅10mmHg，所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)均被成功規(guī)避，黃奶奶很快清醒。

“現(xiàn)在走路輕松多了，胸口的大石頭不見了！”術(shù)后6小時(shí)，黃奶奶就能下地探望病友，感慨手術(shù)“快得像打了個(gè)盹”。

（通訊員：邱世鋒、劉進(jìn)娣）