近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科接診了一名胃間質(zhì)瘤患者，經(jīng)內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療后已康復(fù)出院。

一次胃鏡檢查，意外發(fā)現(xiàn)體內(nèi)“定時(shí)炸彈”

據(jù)了解，62歲的劉先生（化名）近3周來反復(fù)出現(xiàn)反酸、上腹隱痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)胃體黏膜下有一處隆起。為明確診斷，他專程慕名前往南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科就診，被初步判斷為胃間質(zhì)瘤，建議行EFTR術(shù)（內(nèi)鏡下全層切除術(shù)）。

南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科主任蔡建群介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，EFTR術(shù)僅通過自然腔道（口腔）進(jìn)行操作，無腹部切口，能保留胃的完整性，無需切除部分胃器官。

在蔡建群主任主刀下，手術(shù)順利完成，患者胃部腫物被完整切除。術(shù)后病理結(jié)果顯示，這是一個(gè)最大直徑達(dá)2.1cm的低危險(xiǎn)度胃間質(zhì)瘤。蔡建群介紹，患者出現(xiàn)的上腹隱痛、反酸癥狀實(shí)則是胃食管反流病引起的，而他所患的胃間質(zhì)瘤本身大多無癥狀，很多患者都是在體檢做胃鏡時(shí)才意外發(fā)現(xiàn)的。令人欣慰的是，手術(shù)完美保留了胃的完整性，避免了外科手術(shù)切除部分胃的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

多數(shù)胃間質(zhì)瘤無癥狀，堪稱體內(nèi)“隱形炸彈”

蔡建群主任介紹，胃間質(zhì)瘤起源于胃腸道間葉組織，早期通常毫無癥狀，臨床上超過70%的胃間質(zhì)瘤患者是在體檢或其他檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。這些腫瘤生長在黏膜下層，就像藏在墻壁里的管道，不突破表面就不會(huì)引起明顯癥狀。當(dāng)腫瘤增大到一定程度或出現(xiàn)破潰、糜爛時(shí)，才可能出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，如上腹部不適或隱痛（通常與腫瘤本身無關(guān)，多為巧合）、消化道出血（黑便或嘔血）、腹部可觸及包塊（腫瘤較大時(shí)）、貧血、乏力、體重減輕（長期少量出血導(dǎo)致）等。

間質(zhì)瘤存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)處理是關(guān)鍵

據(jù)介紹，胃間質(zhì)瘤雖不同于常見的胃癌，但同樣存在潛在危險(xiǎn)。根據(jù)腫瘤大小和核分裂象，間質(zhì)瘤可分為極低、低、中、高風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)等級。數(shù)據(jù)顯示，高風(fēng)險(xiǎn)間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)40%-50%，且對傳統(tǒng)化療放療不敏感，因此早期發(fā)現(xiàn)和處理至關(guān)重要。

上述案例中患者腫瘤屬于低危險(xiǎn)度，但如果間質(zhì)瘤再大一些，惡性度更高，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移，那就失去了微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)，可能需要聯(lián)合靶向藥物治療甚至更廣泛的手術(shù)切除。

醫(yī)生建議：這些人群應(yīng)重視胃鏡檢查

蔡建群主任表示，胃間質(zhì)瘤的早期發(fā)現(xiàn)主要依靠胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃部隆起后，還需要進(jìn)一步做超聲胃鏡以判斷腫瘤的層次和性質(zhì)。以下人群應(yīng)特別重視胃鏡檢查：

1.40歲以上人群建議定期進(jìn)行；

2.有消化道癥狀者，如反復(fù)上腹部不適、反酸、噯氣等；

3.有胃腸道腫瘤家族史者；

4.長期飲食不規(guī)律、吸煙飲酒者。

他強(qiáng)調(diào)：“胃間質(zhì)瘤并不可怕，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過常規(guī)胃鏡檢查，很多患者都能在腫瘤還很小時(shí)就發(fā)現(xiàn)并處理，獲得良好的治療效果?！?提醒大家要定期體檢，重視胃鏡檢查，不要讓隱藏在體內(nèi)的“炸彈”有機(jī)會(huì)爆發(fā)。

（通訊員：麥慧珍、黃麗芳、劉進(jìn)娣）