“前一秒還好好的，后一秒就突然有了尿意，尿意不僅來的突然，而且還很急”

“因為害怕陌生的環(huán)境沒辦法及時去廁所，只好放棄和朋友們外出旅游等社交活動”……你是不是也有類似的困擾？

生活中有很多人群都有尿頻、尿急、排尿困難等問題，其中有部分患者由于缺乏對失禁相關(guān)問題的認識而不去就醫(yī)，還有大部分患者感覺羞于啟齒，不愿意就醫(yī)。

因此，為喚起人們對失禁類疾病的重視，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動聯(lián)合了全國120余位泌尿外科專家，就常見的下尿路和盆底疾病，開展相關(guān)健康科普直播活動，在線義診咨詢，為公眾解答關(guān)于尿失禁的相關(guān)問題。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動的主要發(fā)起人也呼吁大家：泌尿功能障礙不應(yīng)該成為患者難以啟齒的“隱痛”，早發(fā)現(xiàn)早診治，遠離病恥感，勇敢選擇就醫(yī)，重獲自信人生。

李建龍副主任醫(yī)師：尿失禁的種類以及危險因素

隨著年齡的增長，膀胱和尿道括約肌往往會減弱，這可能導致尿頻和突如其來的尿急感覺。西安市第三醫(yī)院李建龍副主任醫(yī)師提醒，盡管尿失禁在老年人中更常見，但是它不被認為是衰老的正常部分。

常見的尿失禁類型有以下幾種：

1、壓力性尿失禁：尿道括約肌下移或功能不全，懷孕分娩導致盆底肌松弛引起，前列腺術(shù)后都可能會發(fā)生

2、充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)壓遠大于尿道壓，尿道梗阻、狹窄，糖尿病，泌尿系結(jié)核等原因?qū)е?/p>

3、急迫性尿失禁：膀胱逼尿肌收縮亢進，膀胱炎癥、膀胱過度活動癥等引起

體脂過多會增加膀胱壓力，在運動、咳嗽或者打噴嚏時會導致尿瘺，腎病、前例腺癌、吸煙等同樣會增加尿失禁的風險。

王敏主治醫(yī)師：間質(zhì)性膀胱炎易誤診 診斷標準是什么

間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種在女性中高發(fā)的疾病，男女發(fā)病比率為1:9， 30—50歲年齡段較為常見。西安國際醫(yī)學中心王敏主治醫(yī)師稱，很多患者可能多經(jīng)歷次檢查也找不到原因，男性患者則常被誤診為慢性前列腺炎。

IC/BPS的診斷標準：

1、癥狀為慢性膀胱區(qū)疼痛或尿頻尿急，無感染、腫瘤等其他明確病因

2、典型的Hunner‘s潰瘍，麻醉下水擴張后有腎小球樣出血點

3、癥狀對水擴張或口服藥物（如阿米替林）有反應(yīng)

IC/BPS的早診早治非常重要，通過專業(yè)評估甄別患者，并給予階梯式治療，結(jié)合生活方式調(diào)整，避免咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性飲食，盆底肌放松循序漸進的訓練，可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

朱振寧主任醫(yī)師：女性盆底健康 重在預(yù)防和早干預(yù)

盆底肌肉群不僅支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，同時還控制著排尿、排便以及性功能。當盆底出現(xiàn)問題時，可引起器官脫垂、尿失禁、排便障礙、慢性盆腔疼痛、性功能障礙。妊娠分娩、年齡增長、雌激素下降、長期腹壓高（慢性咳嗽、肥胖、頻繁提重物）等都是盆底受損的因素。

陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院朱振寧主任醫(yī)師醫(yī)師認為，守護盆底健康，重在預(yù)防與早期干預(yù)，除了科學堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌肉，還要管理體重，減輕腹壓。一旦出現(xiàn)漏尿、脫垂感、疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，電/磁刺激、生物反饋等治療手段可緩解癥狀，嚴重時要考慮手術(shù)治療。

盆底健康雖然不會威脅人們健康和生命，卻嚴重影響女性的生活質(zhì)量。陜西省人民醫(yī)院陳娟副主任醫(yī)師介紹，如果覺得凱格爾運動不好掌握，可以選擇難度更小的提肛運動。在休息的狀態(tài)下，收縮肛門15秒鐘。然后慢慢放松五秒鐘，然后再重復(fù)收縮肛門15秒鐘。再放松5秒鐘這樣反復(fù)30次，并且早晚各做1次。一定要堅持每天做，才能讓盆底肌肉不至于松弛。

李娟主管護師：失禁性皮炎的日常護理策略

當肛周、會陰出現(xiàn)紅斑、瘙癢、糜爛或者滲出的時候，需要警惕這是失禁性皮炎在作怪，該病常見于老年人、長期臥床者以及患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群當中，由于大小便失禁，皮膚長時間處于潮濕環(huán)境，滋生微生物，刺激皮膚。陜西省人民醫(yī)院李娟主管護師表示，除了遵醫(yī)囑使用藥物治療之外，日常的護理同樣重要：

1、用溫水和無刺激清潔劑輕輕擦拭皮膚，避免用力搓洗

2、保持皮膚干燥，清潔后可用吹風機的低檔模式輕輕吹干，或用柔軟毛巾輕輕拍干

3、選擇透氣性好、吸水性強的尿布或護理墊，定期更換

4、在清潔干燥的皮膚上，涂抹氧化鋅軟膏，可形成一層保護膜

成健主任醫(yī)師：告別漏尿 這些行為有助強健盆底

盆底可以看作是一張有彈性的“網(wǎng)兜”，支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，當盆底肌肉筋膜受損失去承托力，臟器就會掉下來，也就是“脫垂”。盆底還是“閘門”，控制大小便，損傷后就會出現(xiàn)漏尿、排尿困難、大便失禁的情況。西安市中心醫(yī)院成健主任醫(yī)師呼吁，對盆底有益的行為，應(yīng)該做起來：

1、調(diào)整生活方式，嚴格控制體重，戒煙，控制呼吸道疾病，治療便秘

2、堅持做盆底鍛煉，如凱格爾訓練、臀橋、深蹲（徒手或靠墻）、貓式伸展，善用陰道啞鈴

3、利用生物反饋治療、電刺激治療等盆底康復(fù)治療手段，增強盆底肌力與耐力，改善協(xié)調(diào)性，促進血液循環(huán)，緩解疼痛

張高峰副主任醫(yī)師：兒童尿失禁不可怕 關(guān)鍵在辨別病因

兒童也會有尿失禁嗎？西安市兒童醫(yī)院張高峰副主任醫(yī)師給出了肯定的答案，不過隨后也強調(diào)，兒童尿失禁大多數(shù)不需要手術(shù)，主要通過功能訓練即可緩解。外科因素引起的尿失禁才需要手術(shù)，部分長期尿失禁的患兒需要到小兒泌尿外科評估。

經(jīng)過把尿訓練和如廁訓練后，2—3歲之間排尿控制能力沒有好轉(zhuǎn)，或者3歲以上仍然管不住排尿，尿失禁的需要及時就醫(yī)。兒童尿失禁根據(jù)病因，可以分為以下幾種類型：

1、生理性尿失禁，5歲以下無器質(zhì)性發(fā)育障礙，單純漏尿控制不好，有可能隨著年齡在長大逐漸緩解

2、病理性尿失禁，包括解剖性尿失禁，腎臟疾病導致的尿失禁，神經(jīng)源性疾病導致的尿失禁

3、功能性尿失禁，指沒有明顯神經(jīng)病變及解剖缺陷的兒童尿失禁

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黃浩副主任醫(yī)師提醒，家長首先要確定孩子是否存在尿失禁，以及把握好就醫(yī)的時間，如長期無法改善癥狀，建議盡快就醫(yī)，延誤治療反而導致癥狀加劇，甚至引起腎衰竭。早期鑒別出外科因素導致的尿失禁，經(jīng)過規(guī)范手術(shù)治療可徹底治愈。

趙智瓊主治醫(yī)師：警惕盆底受損發(fā)出的求救信號

盆底是由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上下面的筋膜構(gòu)成，盆底肌群則是由一組復(fù)雜肌肉和結(jié)締組織組成的結(jié)構(gòu)，位于骨盆下方，它就像一張支撐網(wǎng)，將子宮、膀胱、直腸固定在正確的位置，并協(xié)助控制排尿、排便和生殖功能。所以，盆底肌建康直接影響我們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量和尊嚴。

寶雞市金臺醫(yī)院趙智瓊主治醫(yī)師提醒，當出現(xiàn)以下癥狀信號時，要注意可能是你的盆底肌出現(xiàn)問題：

1、尿頻尿急，出門總要找?guī)?，突然尿急并不受控制地漏?/p>

2、打噴嚏、咳嗽或大笑都會漏尿，嚴重時從椅子上站起來也會

3、有過下腹有墜脹痛，陰道有“腫物脫出”的感覺

4、性生活、排便時感覺到疼痛

5、反復(fù)的尿路感染

曹露露主管治療師：盆底肌鍛煉有助于防治尿失禁

女性發(fā)生尿失禁的幾率會更高一些，因為雌激素的減少或者增多，都會導致盆底肌可能出現(xiàn)松弛，控尿能力降低。在孕產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期這兩個時期，雌激素都會出現(xiàn)明顯的變化，發(fā)生尿失禁的幾率會增加。另外，還有肥胖、腹壓、盆腔手術(shù)史等因素，都會增加尿失禁的風險。

預(yù)防尿失禁，需要有意識的增加盆底肌鍛煉，通過凱格爾運動，加強盆底肌肉力量和控尿能力，在這個基礎(chǔ)上輔以生物反饋技術(shù)、電刺激技術(shù)，提高盆底康復(fù)效果。西安交通大學第一附屬醫(yī)院曹露露主管治療師重點提到，凱格爾運動的技巧在于要正確找到盆底肌，同時配合呼吸，掌握正確的收縮和放松節(jié)律。

經(jīng)常有患者這樣問：醫(yī)生，做完手術(shù)以后就不會尿失禁了嗎？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院李奎慶副主任醫(yī)師解釋，盆底肌損傷后無法恢復(fù)到原有的狀態(tài)，還有一點是尿失禁是容易復(fù)發(fā)的，年齡的增長，雌激素的變化這些都無法逆轉(zhuǎn)。所以，手術(shù)以后仍然要通過堅持訓練的方式，讓盆底肌維持它的正常功能，有助于預(yù)防尿失禁的復(fù)發(fā)。

王海琳主任醫(yī)師：把握盆底康復(fù)黃金期 遠離尿失禁

成年女性在面對尿失禁的時候往往難以啟齒，超過70%的患者因此延遲就醫(yī)超過1年，漏出的尿液長期刺激，不僅引起會陰、下腹部、大腿根部發(fā)生皮疹、皮膚感染、潰爛，還容易導致雙側(cè)腎臟功能受損、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等。所以，發(fā)現(xiàn)有排尿異常情況，建議立即就醫(yī)。

尿失禁治療采用階梯化應(yīng)對策略，輕中度患者首選盆底肌鍛煉，通過強化肌力，改善壓力性尿失禁。第二階梯會選擇-TVT、TVT-O尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式進行治療，適用于難治性尿失禁。最后是預(yù)防策略，通過凱格爾運動、體重控制、避免重體力勞動、減少咖啡攝入等方式終身守護盆底健康。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院王海琳主任醫(yī)師提醒，尿失禁的預(yù)防也有黃金窗口期，一般是在產(chǎn)后42天到6個月，這段時間是盆底康復(fù)的關(guān)鍵時候。建議把握好時間，和你的康復(fù)治療師溝通，制定完善的康復(fù)鍛煉方案。