皮膚突發(fā)紅色“蚊子包”，劇癢難耐，時(shí)消時(shí)現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。這不是普通蚊子包，而是蕁麻疹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約每五人中就有一人經(jīng)歷過一次急性蕁麻疹，部分患者病情遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這種看似簡(jiǎn)單卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的皮膚病，需要科學(xué)認(rèn)知與規(guī)范治療。

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”或“風(fēng)疙瘩”，是一種常見的免疫相關(guān)性皮膚病。其特點(diǎn)是皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，導(dǎo)致局部水腫反應(yīng)，表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。約20%的患者還會(huì)伴有血管性水腫（多發(fā)生在眼瞼、口唇等松弛部位），消退時(shí)間可達(dá)72小時(shí)以上，常提示病情較重、病程較長(zhǎng)。

我院皮膚科每天接診不少蕁麻疹患者，今天將帶您全面了解這一疾病的科學(xué)防治方法。

一、認(rèn)識(shí)蕁麻疹：不只是“皮膚起疙瘩”

臨床表現(xiàn)與分類

蕁麻疹的核心表現(xiàn)是“風(fēng)團(tuán)”——隆起于皮膚表面的暫時(shí)性皮損，呈膚色或紅色，可孤立存在或融合成片，伴有明顯瘙癢、刺痛或灼熱感。風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但新的皮疹又反復(fù)出現(xiàn)。

根據(jù)病程和誘因，蕁麻疹可分為不同類型：

表1：蕁麻疹分類及特征

在誘導(dǎo)性蕁麻疹中，又細(xì)分出多種類型，如皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）、冷接觸性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹（由運(yùn)動(dòng)、出汗或情緒激動(dòng)誘發(fā)）等。

二、病因探秘

蕁麻疹的病因復(fù)雜，通常分為外源性和內(nèi)源性因素：

外源性因素：包括物理刺激（摩擦、冷熱、日曬）、食物（動(dòng)物蛋白、蔬果、酒類）、食品添加劑、吸入物（花粉、塵螨）、藥物（青霉素、阿司匹林等）及植入物

內(nèi)源性因素：包括慢性感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、勞累、精神緊張、自身免疫反應(yīng)（如甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）

急性蕁麻疹通常病因相對(duì)明確，而慢性蕁麻疹的病因則常常難以明確，僅少數(shù)患者能找到確切誘因。

三、科學(xué)治療：階梯用藥實(shí)現(xiàn)“達(dá)標(biāo)治療”

蕁麻疹的治療目標(biāo)是完全控制癥狀，同時(shí)兼顧用藥安全性和患者生活質(zhì)量。

※特殊情況的處理

若急性蕁麻疹發(fā)作，周身紅斑風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難、腹痛腹瀉或喉頭水腫時(shí)，屬-急性重癥發(fā)作，請(qǐng)立刻撥打急救電話或前往就近醫(yī)院系統(tǒng)性治療。

三、從中醫(yī)角度看蕁麻疹

中醫(yī)認(rèn)為癮疹發(fā)病主要是由于素體稟賦不耐， 外加六淫之邪的侵襲；或飲食不節(jié)、腸胃濕熱；或平 素體弱、氣血不足，衛(wèi)外不固所致。臨床按病程常將 癮疹分為急性和慢性，病程在 6 周以上者屬于慢 性。根據(jù)癮疹的致病因素和病程，中醫(yī)一般分為風(fēng) 熱證、風(fēng)寒證、腸胃濕熱證、毒熱熾盛證和氣血虧虛 證 5 個(gè)證型進(jìn)行治療。治療原則：實(shí)證者以疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)散寒或清熱利濕、涼血解毒祛邪為主；虛證者以益氣養(yǎng)血，固表扶正為主；虛實(shí)夾雜者扶正與祛邪并用。

四、生活管理：減少?gòu)?fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)

除了藥物治療，科學(xué)的生活管理對(duì)蕁麻疹患者至關(guān)重要：

※日常護(hù)理要點(diǎn)

1. 皮膚保護(hù)：

- 避免熱水和肥皂水燙洗皮膚

- 修剪指甲，避免搔抓以防繼發(fā)感染

- 穿著寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦刺激

2. 飲食調(diào)整：

- 避免飲酒和辛辣刺激性食物

- 記錄食物日記，識(shí)別并避免個(gè)人過敏食物

- 不必盲目忌口，但已知過敏食物（如海鮮、芒果等）應(yīng)嚴(yán)格避免

3. 情緒調(diào)節(jié)：

- 保持規(guī)律作息，避免勞累和精神緊張

- 適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

- 學(xué)習(xí)放松技巧，緩解壓力

※特殊類型蕁麻疹的防護(hù)

- 寒冷性蕁麻疹：注意保暖，避免冷刺激

- 膽堿能性蕁麻疹：減少劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)

- 日光性蕁麻疹：使用防曬霜、遮陽(yáng)傘等防護(hù)措施

- 皮膚劃痕癥：避免緊身衣物和用力搔抓

※尋找并避免誘因

盡可能找出并去除誘因：

- 通過過敏原檢測(cè)識(shí)別可能的致敏物質(zhì)

- 避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原

- 謹(jǐn)慎使用化妝品和洗滌劑

- 注意家居環(huán)境清潔，定期通風(fēng)

五、皮膚科醫(yī)生建議蕁麻疹患者：

-及時(shí)就醫(yī)：皮膚出現(xiàn)反復(fù)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢時(shí)，盡早就診皮膚科

- 規(guī)范治療：遵循醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不自行減藥停藥

- 定期隨訪：配合醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估和治療方案調(diào)整

- 耐心應(yīng)對(duì)：慢性蕁麻疹治療需要時(shí)間，保持信心很重要，避免追求“速效”頻繁換治療方案

- 科學(xué)認(rèn)識(shí)：避免盲目忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良

中西醫(yī)結(jié)合的核心是“西藥控制癥狀，中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)”，通過醫(yī)患共同努力，絕大多數(shù)蕁麻疹患者能夠有效控制癥狀，擺脫“風(fēng)團(tuán)”困擾，重獲健康肌膚和高質(zhì)量生活。

注：本文主要依據(jù)《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2022版）》、《癮疹（蕁麻疹）中醫(yī)治療專家共識(shí)（2017版）》編寫，并參考相關(guān)臨床研究和專家共識(shí)。具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。

（通訊員：安俊停、官瑩玉；圖片由醫(yī)院提供）