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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
房室結(jié)雙徑路是指心臟房室結(jié)中存在兩條傳導(dǎo)徑路，一條為快徑路，另一條為慢徑路，雙徑路傳導(dǎo)可能會導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂，出現(xiàn)心率過快或過慢的癥狀。房室結(jié)雙徑路一般是生理原因，也可能是藥物作用、先天性心臟缺陷、心肌炎、心肌梗死等原因，需遵循醫(yī)生指導(dǎo)治療。
1、生理原因：可能是由于植物神經(jīng)對房室結(jié)纖維支配不均衡，而造成其不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度不一致，這是一種生理現(xiàn)象，多數(shù)沒有明顯的癥狀，一般無需治療，只需要定期復(fù)查心臟功能。
2、藥物作用：長期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、腎上腺素、鹽酸多巴胺等藥物可能導(dǎo)致心肌受損，引起房室結(jié)雙徑路，造成房室結(jié)折返性心動過速。用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生停藥或更換藥物。
3、先天性心臟缺陷：患有如心房間隔缺損或室間隔缺損的先天性心臟缺陷，由于心臟結(jié)構(gòu)異常，可能出現(xiàn)雙徑路傳導(dǎo)。治療主要是針對原發(fā)的心臟缺陷，如必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或植入人工心臟瓣膜。
4、心肌炎：心肌炎可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷和發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡，從而影響心臟的電生理功能，可表現(xiàn)為心跳加快、停跳感、胸痛等。一般需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米、硝普鈉、硝酸異山梨酯等藥物改善心肌功能，降低心臟負(fù)荷。
5、心肌梗死：由于心肌持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血導(dǎo)致的心肌壞死，心肌組織壞死后被纖維組織取代，可能會改變心肌的結(jié)構(gòu)和傳導(dǎo)路徑。需及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生治療方案疏通阻塞血管、挽救缺血的心肌細(xì)胞、緩解癥狀，常用藥物有嗎啡、哌替啶、單硝酸異山梨酯等。
在日常生活中，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、飲食健康均衡、適量運(yùn)動。若出現(xiàn)不適，請及時(shí)就醫(yī)檢查。
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