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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，隨著人們對(duì)糧食蔬菜的需求量和質(zhì)量的增加，現(xiàn)在越來(lái)越多的蔬菜的種植離不開有機(jī)磷農(nóng)藥的噴灑。但是對(duì)于那些長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的農(nóng)民或者因意外服用含有有機(jī)磷農(nóng)藥的食物都能夠?qū)е罗r(nóng)藥中毒，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，其中最嚴(yán)重的就是膽堿能危象。那么什么是膽堿能危象呢？出現(xiàn)膽堿能危象時(shí)要怎么治療呢？
一、什么是到膽堿能危象呢？
膽堿能危象是指由各種生理、病理或藥物因素等導(dǎo)致患者乙酰膽堿在神經(jīng)-肌肉接頭處蓄積過(guò)多而持續(xù)作用于相應(yīng)的乙酰膽堿受體，由于人體的全身都有乙酰膽堿受體，因此可產(chǎn)生呼吸困難、惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、大汗淋漓、流涎、心率緩慢、肌肉震顫、痙攣等。由于能使肌肉癱瘓而容易發(fā)生窒息。
二、膽堿能危象要怎么治療呢？
1、避免有機(jī)磷農(nóng)藥的使用，盡快脫離治病的環(huán)境，能從源頭上緩解病因；
2、臥床休息：盡量保持鎮(zhèn)靜和安靜狀態(tài)，是室內(nèi)保持空氣通暢和新鮮，盡早清除鼻腔及口腔內(nèi)的分泌物，以防出現(xiàn)窒息；
3、立即經(jīng)肌肉注射解磷定緩解肌肉震顫和癱瘓，必要時(shí)可重復(fù)多次的使用，以改善患者的膽堿能危象；
4、停用一切抗膽堿脂酶藥物：如新斯的明，能加重患者肌無(wú)力和腸梗阻的癥狀；
5、應(yīng)用阿托解救：阿托品能緩解膽堿能危象所致的迷走神經(jīng)興奮，使患者心率增快、分泌物減少、瞳孔增大等，能很好的緩解肺水腫所致的呼吸困難；
6、止疼藥：用山莨菪堿能緩解腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
日常生活中應(yīng)該積極預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒，如給農(nóng)作物噴灑藥物時(shí)盡量帶口罩以防止經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥，引起蓄積效應(yīng)而中毒；當(dāng)然日常生中在吃水果蔬菜時(shí)一定要記得洗干凈，以免食物表面保留的農(nóng)藥經(jīng)胃腸道進(jìn)入人體。由于農(nóng)藥是一種毒性非常強(qiáng)的物質(zhì)，家里有小孩的家庭一定要記得將農(nóng)藥擱放在小孩不易觸及的地方。萬(wàn)一不小心誤食，應(yīng)該緊急喝牛奶或者雞蛋清洗胃治療，同時(shí)緊急去醫(yī)院行院內(nèi)洗胃和相關(guān)檢查。切勿耽誤病情。
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抗膽堿能藥物有哪些
抗膽堿能藥按其功效可分為阻滯M膽堿受體、阻斷骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)的N膽堿受體、阻滯神經(jīng)節(jié)內(nèi)N膽堿受體三類，都具有阻滯膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合的作用，能抑制腺體分泌、松弛支氣管平滑肌、松弛骨骼... 詳細(xì)»
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膽堿能蕁麻疹的病因
膽堿能性蕁麻疹多發(fā)于青年人，主要是由于情緒緊張、運(yùn)動(dòng)、受熱、進(jìn)食熱飲或者是乙醇飲料后體內(nèi)溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞所致。典型癥狀為在受刺激以后點(diǎn)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，直徑2到3毫米，周圍出現(xiàn)1到2... 詳細(xì)»
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膽堿能性蕁麻疹治療
膽堿能性蕁麻疹是由于體內(nèi)調(diào)節(jié)膽堿活性的膽堿酯酶缺乏或失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)膽堿不能正常地被分解和代謝導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，常見于食物攝入或體力活動(dòng)后，主要特征是皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑、水腫等癥狀。針對(duì)膽堿能性蕁麻疹... 詳細(xì)»
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膽堿能性蕁麻疹的飲食
膽堿能性蕁麻疹的飲食：膽堿能性蕁麻疹患者飲食宜清淡，宜多飲水、每天補(bǔ)充充足的水分，建議每天保持500毫升清水的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物應(yīng)該減少食用，如海鮮、辛辣食物等，避免酒精飲料... 詳細(xì)»
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