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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
如今腰椎間盤突出的病患數(shù)目日趨上漲，患病群體也是不斷擴大。不少年輕人年紀輕輕成了腰椎間盤突出病患的一員。腰椎間盤突出嚴重者，神經(jīng)血管會受到壓迫而引起癱瘓等嚴重后果，需及時手術(shù)，但多數(shù)人對于外科手術(shù)還是心存顧慮，能不手術(shù)治療的，多數(shù)病患還是會選擇保守治療。那么腰椎間盤突出是否一定要手術(shù)治療呢？
大多數(shù)腰椎突出患者不做手術(shù)治療能好嗎？
絕大部分的腰椎間盤突出病患是無需進行手術(shù)治療的，因為如今腰椎間盤突出多由慢性腰肌勞損，導致椎間盤出現(xiàn)退行性病變，但這種退行性病變一般程度非嚴重至極，多表現(xiàn)為輕微的腰部疲勞、酸痛還有一定的活動受限，沒有神經(jīng)壓迫、肌肉麻痹等嚴重癥狀。通過保守治療中的物理治療、藥物治療以及自我保健，即能有效改善并治愈疾患，無需手術(shù)治療。
目前用于腰椎間盤突出的手術(shù)方法多為微創(chuàng)療法。微創(chuàng)手術(shù)有其自身優(yōu)勢，切口小、操作簡單、安全，但對于勞損型腰椎間盤突出病患，只能治標不治本。微創(chuàng)手術(shù)能修復(fù)突出的髓核，使椎間盤回縮，但之后腰肌勞損仍會再度誘發(fā)椎間盤突出，起不到根治作用。而開放性手術(shù)相對來說風險較大，除了手術(shù)本身存在的感染風險，術(shù)后還可能誘發(fā)骨質(zhì)增生等其他疾患。所以相比于保守治療來說，手術(shù)治療的風險相對較大，因而一般非手術(shù)適應(yīng)性癥狀的病患，多建議保守治療即可。
值得注意的是，并非所有的腰椎間盤突出病患均適合保守治療，在某些情況下，保守治療不再適用，手術(shù)治療才是最佳方法。腰椎間盤突出病患如果出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫現(xiàn)象，比如肌力嚴重下降、下肢放射性疼痛、排尿障礙等等，則需及早行手術(shù)治療，解決神經(jīng)受壓問題，以避免急性馬尾綜合征加劇，引發(fā)下肢癱瘓，后果不堪設(shè)想。
手術(shù)治療對腰椎間盤突出治療來說，并非絕對必要，手術(shù)與否還需根據(jù)病人的情況而定。如果椎間盤突出致神經(jīng)嚴重受損，手術(shù)治療十分必要。但如果只是輕微的椎間盤不適表現(xiàn)，則建議保守治療來控制改善即可，效果不輸手術(shù)治療。
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