三個月前籃球場上摔了一跤，17歲的“運動小達人”竟然摔出了個腰椎間盤突出？為他實施手術的中山大學附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰主任提醒，除了急性損傷外，長期運動姿勢不良也有可能是誘因。幸運的是 ，術后不到一周，小祁已解除一系列癥狀，回歸正常生活。
普通一跤，遭致意外疾病
綠茵操場、各類球場，向來是年輕人揮灑青春的地方。然而，由于3個月前一次意外的摔跤，熱愛運動的17歲少年小祁不得不暫別心愛的球場。
一開始，小祁以為這只是一次普通的運動受傷，休息幾天便無大礙。沒想到，數(shù)日后腰痛并未緩解，左大腿外側、小腿外側、外踝處的疼痛麻木感相繼出現(xiàn)，行走、彎腰也變得困難起來。意外一跤給小祁的日常生活帶來了嚴重影響，小祁和家人漸漸擔憂起來。
（紅色箭頭：突出的L5/S1椎間盤）
在家人的陪同下，小祁來到附近醫(yī)院就診，經(jīng)腰椎磁共振檢測發(fā)現(xiàn)，小祁腰5/骶1椎間盤左后突出。
（紅色箭頭：受壓的S1神經(jīng)根）
看到這個結果，小祁心里咯噔一下：腰椎間盤突出癥不是中老年人才會“中槍”的嗎？為什么我這么年輕就腰椎間盤突出了？以后我還能繼續(xù)打籃球、跑步，正常運動嗎？
答疑解惑，商定手術方案
帶著這些問題，小祁和家人慕名找到中山大學附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰副主任醫(yī)師。
陳克冰解釋道：“椎間盤突出在健康人群中高發(fā)期為30至40歲。腰椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力，反復彎腰、扭轉等動作最易引起腰椎間盤損傷，積累損傷是引起椎間盤退變的主要原因。急性外傷是椎間盤突出的誘發(fā)因素，可導致椎間盤發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向后突出，嚴重者壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。由于長期運動姿勢不良，加之3個月前意外受傷，在兩者的共同作用下，最終導致小祁腰椎間盤突出。
經(jīng)過與小祁及其家屬的溝通，陳醫(yī)生決定對小祁實施內(nèi)鏡下腰椎間盤切除手術。相對開放性手術，內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術選用局麻的方式，切口小、創(chuàng)傷小，可以使小祁住院時間更短、恢復更快，而且術后癥狀可以即刻改善，疼痛輕微。
陳克冰強調(diào)，對于絕大部分腰椎間盤突出的患者而言，手術的目的不是治愈，而是解除癥狀。目前，手術既不能終止導致椎間盤病突出的病變過程，也不能使腰部恢復以前的狀態(tài)。術后仍然需要保持良好的姿勢和身體機械力學狀態(tài)，不做包括反復彎腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等動作。如需延長疼痛緩解期，則病人生活需要做某些永久性調(diào)整?！?/p>
嫻熟操刀，療效立竿見影
手術時長不超過1個小時，陳克冰成功切除小祁突出的椎間盤組織。
（術中圖像） （切除的椎間盤組織）
“太棒了，除了傷口有些輕微疼痛之外，腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”，小祁眼睛亮晶晶的，術后的第一天，他就在電話里欣喜地轉告自己的球友：“而且現(xiàn)在已經(jīng)可以下床散步啦，相信不久之后就可以重新回歸球場?！毙g后，脊髓和神經(jīng)根的壓迫得到解除，小祁的疼痛感隨之消失。小祁及家人對手術效果都十分滿意。
（紅色箭頭：L5/S1椎間盤） （紅色箭頭：解除壓迫的S1神經(jīng)根）
此前小祁因疼痛而直不起來的腰桿如今也挺直了。術后第五天的早晨，小祁快快樂樂地步行出院。
小貼士
腰椎間盤突出癥通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的下腰部和臀部疼痛，短期休息后可以緩解，疼痛可由彎腰而突然加重；壓迫神經(jīng)根時表現(xiàn)為比腰痛程度相當或更為劇烈的腿痛；中央型或高位椎間盤突出時，受累腿可出現(xiàn)麻木、肌力減退，以及偶可出現(xiàn)腹股溝區(qū)、睪丸的疼痛；如果突出的椎間盤較大或椎間盤突出位置高，甚至則可出現(xiàn)全馬尾神經(jīng)受壓癥狀，即雙下肢的麻木、肌力減弱、肛門周圍疼痛、會陰區(qū)麻木及括約肌麻痹，出現(xiàn)大小便失禁等情況。
如何預防腰椎間盤突出呢？
1、控制體重，減輕腰椎負擔；
2、注意休息、勞逸結合，使用正確的姿勢，包括站姿、坐姿、運動姿勢等；
3、防止腰背部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；
4、進行適當?shù)捏w育鍛煉，尤其是加強腰背部肌肉的鍛煉，如游泳、五點支撐、小燕飛等。
（本報訊 通訊員: 簡文楊、唐小雨）
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