多巴胺作為神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種生理功能，當(dāng)腦內(nèi)多巴胺功能異常時(shí)，很有可能會使人體出現(xiàn)行動遲緩、站立不穩(wěn)、手抖、沖動難以控制等多種癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，很有可能是帕金森綜合征。
近日，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森診療中心鄒海強(qiáng)主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場主題為“世界帕金森日專題：關(guān)注心理健康，全面全程管理”的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關(guān)心的帕金森病診斷治療的相關(guān)問題。
（鄒海強(qiáng)主任醫(yī)師在直播中）
帕金森病危害患者、危害社會
帕金森病是一種非常常見的中老年疾病，據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上人群患病率為1.7%，目前病患達(dá)300萬人，預(yù)估計(jì)2030年，我國帕金森病患病人數(shù)將上升到500萬人，超過全球帕金森病患病人數(shù)的一半。
其中有25%~30%的患者伴有癡呆或認(rèn)知障礙、90%以上的患者存在嗅覺減退、60%~90%的患者伴有睡眠障礙等等。
這一病癥不僅會使患者的運(yùn)動能力逐漸變差，嚴(yán)重?fù)p害患者的日常活動，而且還會增加照顧者的負(fù)擔(dān)，對于社會而言，也帶來了巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
運(yùn)動障礙和精神障礙是困擾帕金森患者的兩大問題
帕金森患者最常見的運(yùn)動癥狀包括有行動遲緩（動作慢）、震顫（抖動）、肌強(qiáng)直（僵硬）、姿勢平衡障礙（站立不穩(wěn)，易跌倒），當(dāng)患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動癥以及凍結(jié)步態(tài)這些癥狀，比如患者突然感覺腳被“凍”或“粘”在地面上，持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘后才緩解，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)楹苡锌赡苁羌膊“l(fā)生了進(jìn)展。
除了這些常見的運(yùn)動障礙，非運(yùn)動癥狀即精神障礙問題也不能忽視，其中“沖動控制障礙”就是帕金森精神障礙的一種表現(xiàn)。在帕金森患者中，約14%會出現(xiàn)沖動控制障礙，通?；颊邥?yàn)榭偸强刂撇蛔∽约旱臎_動行為，而出現(xiàn)下面三種情況：
1.病理性賭博：患者整天想著賭博，一旦要戒賭就會煩躁、坐立不安。
2.強(qiáng)迫性購物：控制不住自己購買的欲望，但買的都是一堆沒有用的東西。
3.強(qiáng)迫性進(jìn)食：反復(fù)大量吃東西，吃完了怕胖又吐掉，但就是控制不住自己的行為。
對此鄒海強(qiáng)主任醫(yī)師說：“沖動控制障礙與帕金森病本身有關(guān)，但也要注意抗帕金森病藥物誘發(fā)。所以要治療沖動控制障礙，需遵醫(yī)囑減少多巴胺受體激動劑用量或停用。同時(shí)認(rèn)知行為療法對于沖動控制障礙患者可能有效果，所以也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。”
全程管理、綜合治療、珍惜“蜜月期”
由于帕金森這一病癥的病程較長，病情也會隨著逐漸加重，所以對于帕金森患者的治療通常采取全程管理、綜合治療以及早發(fā)現(xiàn)早治療的戰(zhàn)略，即在帕金森病全程中，可以通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)和心理等綜合治療方法來延緩疾病的進(jìn)展，改善癥狀，并提高患者的自理能力。
其中特發(fā)性帕金森病患者，在發(fā)病的最初3-5年內(nèi)，多巴胺能療法治療帕金森病的效果良好，患者表現(xiàn)出持續(xù)癥狀緩解且副作用小，這指的就是“蜜月期”。此時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理治療藥物，進(jìn)行個(gè)體化用藥，科學(xué)管理用藥劑量，“蜜月期”可以延長到發(fā)病后5年甚至更長時(shí)間。
但由于帕金森病為進(jìn)展性終生疾病，當(dāng)度過“蜜月期”后疾病進(jìn)展，很有可能會出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥等一系列癥狀，一般建議可以合并手術(shù)進(jìn)行綜合治療。其中腦深部電刺激療法（簡稱：DBS）作為目前的主要手術(shù)選擇，具有改善運(yùn)動功能、提高日常活動能力、安全性良好、減少藥物相關(guān)的運(yùn)動并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量等作用。
需要注意的是，手術(shù)治療有窗口期，一般從患者藥物逐漸失效開始，至出現(xiàn)明顯認(rèn)知障礙或平障障礙窗口關(guān)上，另外年齡也是重要考量因素。
鄒海強(qiáng)主任醫(yī)師還提醒道：“一旦早期診斷、即應(yīng)開始早期治療，爭取掌握疾病修飾時(shí)機(jī)，對于疾病治療的長程管理有重要作用！”
總的來說，其實(shí)每一種治療方案都有各自的優(yōu)勢和劣勢，患者如若出現(xiàn)任何異常，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)不同患者的具體情況，選擇合適的治療方案，切勿擅自用藥！
查看直播回放：世界帕金森日專題：關(guān)注心理健康，全面全程管理
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