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戴紅蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 眼角膜科
斜視的檢查復雜而又繁多，大多數(shù)情況下患者都是兒童和嬰兒。因此，醫(yī)生必須具備全面而良好的操作水平，極大的耐心和愛心，準確的檢查結果需要多次重復和全面分析。要確定孩子是否患有斜視，不能單從應該從眼睛的外觀得出結論，斜視是如何進行診斷的？
1、詢問病史
詢問患者的年齡，確切的發(fā)病時間，疾病的原因或成因，斜視的發(fā)展，曾經(jīng)做過什么樣的治療，以及是否有家族史。
2、眼部檢查
注意患者眼睛位置偏轉的方向和程度，瞼裂是否相等，面部是否對稱，以及是否有代償性頭位。
3、視力屈光檢查
詳細檢查患者在日常視物時候，遠視、近視的矯正視力是多少。對于嚴重近視，并且伴有散光的患者，以及青少年患者，有必要在擴張瞳孔后進行屈光檢查。
4、遮蓋檢查
讓患者注視33厘米和5米外的目標時，用遮蓋眼睛的方法觀察患兒觀察目標時候眼睛的位置。有兩種方法：一種是覆蓋一只眼睛的單眼覆蓋方法，也稱為交替覆蓋方法或連續(xù)覆蓋方法；另一種是首先覆蓋一只眼睛，然后取下覆蓋物蓋，觀察兩只眼睛是否可以同時看目標和眼球復位速度，這種方法可以稱為遮與不遮法?？捎糜诤唵螠蚀_地斜視定性。
5、檢查眼球的運動
觀察六個主要運動方向以確定每個眼肌的功能是否有任何異常。
6、斜視角檢查
斜視角被分成主傾斜角（第一傾斜視角）和第二傾斜角（第二傾斜視角）。當眼睛固定時，斜眼的角度稱為主斜角；當斜眼被固定時，健康眼睛的角度稱為輔助斜角。測量主斜角和輔助斜角可以幫助診斷斜視。在臨床實踐中常用的測量斜角的方法包括：角膜反射點位置測量，同視機檢查方法和三角棱鏡眼罩法。
7、此外，還有用于測量傾斜角度的馬氏桿和棱鏡檢查法以及視野計測量法等。
對于一些患有斜視的兒童，大多數(shù)是先天性父母親基因共同作用的結果，在患兒這一代表現(xiàn)出來的顯性特征。通過診斷家族史是最有效的。當然，產(chǎn)前診斷對于判斷新生兒是否是斜視是最重要的。無論如何，基因是不能改變，所以從小預防斜視才是最可靠的方式。
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