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劉立群 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 婦產(chǎn)科
甲胎蛋白（AFP）由肝臟合成，正常成年人肝臟一般不會(huì)合成甲胎蛋白，所以在肝臟無病變的情況下，成年人血清中的甲胎蛋白不能檢出是正?，F(xiàn)象。血清甲胎蛋白含量顯著升高則提示可能存在原發(fā)性肝癌以及其他病變。女性在懷孕期間，甲胎蛋白在血清中的濃度會(huì)出現(xiàn)顯著升高的情況。其原因是胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成甲胎蛋白，胎兒合成的甲胎蛋白會(huì)通過胎血直接進(jìn)入母體血液，或通過胎兒尿液進(jìn)入羊水后，經(jīng)胎盤滲入母體血液中，從而導(dǎo)致母體血清中甲胎蛋白含量升高。
一般來說，孕婦血清中甲胎蛋白含量從孕早期到孕晚期會(huì)逐步升高，到孕37周后開始下降，到產(chǎn)后兩周后恢復(fù)正常。新生兒血清中的甲胎蛋白則會(huì)在出生逐步降低，2~3個(gè)月后，逐步被白蛋白替代，在血液中難以檢出。
各孕周甲胎蛋白含量正常參考值大致如下：
以上指標(biāo)僅供參考，不同個(gè)體會(huì)有一定的差異。孕早期不超過150ng/ml，孕晚期不超過400ng/ml則不需要過分擔(dān)心。
孕婦建議在妊娠16~20周檢測(cè)甲胎蛋白含量。甲胎蛋白偏低（低于70ng/ml），提示存在唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，建議結(jié)合唐氏篩查進(jìn)行診斷。甲胎蛋白過高，則提示存在胎兒神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)，具體可能包括：脊椎裂、顱脊椎裂、無腦兒等情況。建議結(jié)合羊水甲胎蛋白測(cè)定，結(jié)合超聲等影像檢查進(jìn)行診斷。多胞胎和其他疾病也可能導(dǎo)致甲胎蛋白高，可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行排查。
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