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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
在2018年3月份，出現(xiàn)了腎錯(cuò)構(gòu)瘤誤診的案例，在手術(shù)后，病者全身浮腫，產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤與正常腎臟組織界限不清，因此稱為腎錯(cuò)構(gòu)瘤。腎錯(cuò)構(gòu)瘤很常見，可還是出現(xiàn)了腎錯(cuò)構(gòu)瘤誤診的情況，那腎錯(cuò)構(gòu)瘤是如何診斷的呢？
腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷方式：
CT診斷。腎臟形態(tài)表現(xiàn)異常，而腎錯(cuò)構(gòu)瘤表現(xiàn)為混合性的且以低密度為主的腫塊，且腫塊的分布不均。在低密度區(qū)可見呈現(xiàn)條狀分布的形態(tài)，因?yàn)榻?jīng)常出血會(huì)導(dǎo)致形成高密度影。通過CT的密度分布，進(jìn)行分辨，能做出定性診斷。
腎錯(cuò)構(gòu)瘤治療方法：
1、隨訪。在腫瘤小于4cm的時(shí)候，情況并不算嚴(yán)重，可以不治療，但要一定要密切隨訪，隨時(shí)觀察腫瘤的情況。
2、栓塞。在栓塞后腫瘤的體積并無縮小，但出血情況能得到有效制止。大多數(shù)為了保護(hù)部分腎功能，可選用超選擇性腎動(dòng)脈分支栓塞。
3、保留腎單位手術(shù)。在腫瘤大于5cm時(shí)，情況較為嚴(yán)重，需要通過手術(shù)剜除，尤其是在腎臟邊緣的腫瘤。
4、腎切除術(shù)。腎錯(cuò)構(gòu)瘤巨大，病者情況嚴(yán)重，可以通過將腎切除來治療。如果發(fā)生雙側(cè)病變，需要將腎功能保存下來。少數(shù)病人可能會(huì)誘瘤栓侵入大靜脈等惡性行為表現(xiàn)，應(yīng)該把腎切除，徹底地根治。
5、腎移植或血液透析。僅適用于出現(xiàn)雙側(cè)病變時(shí)，腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側(cè)腎切除的患者。
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