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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
股骨頭壞死是最常見的股骨頭疾病，而人工股骨頭置換術(shù)是對(duì)于接近塌陷或塌陷變形以及長(zhǎng)期疼痛和出現(xiàn)功能障礙的患者所進(jìn)行的治療方法。人工股骨頭經(jīng)過不斷的完善改進(jìn)和設(shè)計(jì)，目前有多種材料的人工股骨可選擇。術(shù)前需確定患者的心、肺情況及有無糖尿病，才能確定能否進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。
一、股骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥
1、股骨頭粉碎性骨折、股骨頸骨折復(fù)位失敗、股骨頸和髖臼骨吸收仍然正常的患者可以進(jìn)行置換治療。
2、股骨頭良性腫脹和伴有股骨病變性骨折的惡性轉(zhuǎn)移性腫瘤，人工股骨頭置換術(shù)可緩解患者的疼痛。
3、嚴(yán)重的糖尿病患者以及髖關(guān)節(jié)化膿性感染者和髖臼明顯退行性變者可作為此項(xiàng)手術(shù)的禁忌癥。
二、股骨頭置換術(shù)操作程序
1、后外側(cè)切口使髖關(guān)節(jié)囊暴露后，沿髖臼緣進(jìn)行T形切口，用粗絲線提起囊的切口邊緣，保留關(guān)節(jié)囊和髖臼。
2、修復(fù)股骨頸殘端，保留上緣股骨頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，并將股骨頸外側(cè)皮質(zhì)骨修復(fù)至大轉(zhuǎn)子基底部。
3、為了擴(kuò)大髓腔，應(yīng)將髓銼插入轉(zhuǎn)子側(cè)的髓腔，并插入假體以使頸托與股骨頸接觸并保持前傾直至固化。
4、在股骨頭縮小后，應(yīng)清除人工股骨頭和去除髖臼中的骨碎片后縫合關(guān)節(jié)囊肌肉和皮膚。
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股骨頭置換術(shù)后禁忌癥
股骨頭置換手術(shù)后，一般禁忌蹺二郎腿，避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，一般禁忌穿高跟鞋等，這樣可以避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，出現(xiàn)假體作為骨折的情況。進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)后，要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求進(jìn)行功能鍛煉，避免坐矮凳子，... 詳細(xì)»
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婦女股骨頭無菌性壞死做關(guān)節(jié)置換術(shù)效果好
患者1年前右髖部疼痛不伴有明顯活動(dòng)受限，保守治療無效。近1個(gè)月疼痛加重伴活動(dòng)受限，不伴有局部紅腫等入院。通過入院查體、輔助檢查初步診斷：1.為股骨頭無菌性壞死（右側(cè)）；2.腰椎間盤突出；3.腎結(jié)石；4... 詳細(xì)»
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股骨頭置換術(shù)后需要注意什么？
股骨頭壞死的治療方法有很多種，一般用的是保守治療或者是手術(shù)治療。大多數(shù)股骨頭壞死的病人病情都很嚴(yán)重，采用保守治療無效之后很多都會(huì)選擇股骨頭置換術(shù)。不過股骨肉置換術(shù)在手術(shù)之后對(duì)人體的創(chuàng)傷很大，而且恢復(fù)也... 詳細(xì)»
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股骨頭置換術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
股骨頭置換術(shù)，也稱人工半髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后主要要預(yù)防感染、脫位和骨折的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)置換后，假體位置十分脆弱，容易受到細(xì)菌的侵襲，并且在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要防止跌倒的情況發(fā)生，一旦摔倒，人工關(guān)節(jié)與骨骼的接觸部... 詳細(xì)»
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百歲老人不慎滑倒骨折，人工股骨頭置換術(shù)創(chuàng)造奇跡
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