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關(guān)念紅 主任醫(yī)師
簡介：各類精神障礙的臨床診治。
首先，不要諱疾忌醫(yī)，更不要病急亂投醫(yī)。
孩子患了抑郁癥，首先要帶孩子到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷，根據(jù)情況，及時治療。不要病急亂投醫(yī)，臨時抱佛腳，到處燒香拜佛、請菩薩保佑、請風(fēng)水先生調(diào)整風(fēng)水?！翱恳庵玖ε莱鰜怼睂σ钟舭Y患者來說，是做不到的，這樣的鼓勵，反而會更增加患者的自罪和自責(zé)。
孩子年齡較小，并且不能完全表達自己，請密切觀察孩子，或與孩子的老師交談以幫助發(fā)現(xiàn)問題。
孩子抑郁程度不一樣治療手段也不同，輕度、中度可能門診接受治療，藥物治療、心理治療等綜合性治療辦法，讓孩子適當(dāng)?shù)脑陂T診治療能上學(xué)，或者邊休學(xué)、邊治療。如果是到了嚴重的抑郁，應(yīng)該住院治療。因為生命安全是第一位的，如果生命不能保證，可能會出現(xiàn)其他的意外情況，所以一定要積極治療。家長也應(yīng)該耐心，因為抑郁癥的治療可能需要一段時間，家長可能要陪伴、支持為主。
確定孩子癥狀的嚴重程度。如果涉及到安全，家長首先要做的便是“保障孩子的安全”，孩子的安全是第一位的，一切都建立在孩子安全活著的基礎(chǔ)之上。如：收起家里有可能危及到孩子安全的物品，如剪刀、安眠藥等（如果孩子曾經(jīng)有過割腕、服藥等傷害行為，需要特別注意）
日常生活里，要密切觀察孩子服藥的情況，包括服藥的主動性和服藥后的反應(yīng)，有什么不良情況要及時與醫(yī)生反應(yīng)。關(guān)注孩子的睡眠狀況，睡眠對病情的好轉(zhuǎn)或惡化有預(yù)示作用。孩子在服藥后，睡眠時間過多過少都要記錄下來及時與醫(yī)生反應(yīng)。孩子服藥一段時間后，情緒狀況如何？這些都要及時跟醫(yī)生反映。
在重大損失，變化或過渡期間：密切注意孩子、保持對話暢通、讓孩子談?wù)勛约旱母惺?、多花一些陪孩子、詢問孩子的癥狀，并聽聽孩子對這些癥狀的看法。
其次，耐心傾聽、接納和多陪伴孩子。
孩子抑郁，往往與孩子成長的原生家庭環(huán)境有一定關(guān)系，特別是與父母的互動關(guān)系、依戀類型有關(guān)。很多抑郁的孩子會說自己沒有快樂的童年，有一個經(jīng)常指責(zé)、要求嚴格的父親或母親，或者父母在孩子兒時把孩子托付給外公外婆、爺爺奶奶照看，或者曾經(jīng)有過小學(xué)低年級寄宿的經(jīng)歷，或者父母忙于工作，把孩子留給一個個保姆照看，或者父母經(jīng)常當(dāng)著孩子面爭吵或家暴，或者父母離婚大戰(zhàn)時忽視了孩子的感受等等。當(dāng)然，過去的經(jīng)歷不能改變了，創(chuàng)傷的記憶無法消除了，但是，與孩子的互動模式可以盡早改變。要從控制型、指責(zé)型、忽視型、講道理型父母改變成積極傾聽、耐心傾聽、溫和陪伴的父母。說教和灌雞湯會讓孩子煩躁和受挫。
接納孩子，提供支持：抑郁的孩子精力、體力、興趣都下降，晝夜顛倒，會給家長帶來煩躁和焦慮，家長會不由自由的指責(zé)要求孩子改變，這會加劇親子間沖突。家長放平心態(tài)，控制自己的情緒，換位思考，感同身受孩子的感受，多傾聽、少評價，多鼓勵孩子表達自己的感受和想法，不要“逼”孩子做一些超過自己能力的事情，不要拿自己的孩子與其它孩子比較，多給孩子空間做一些自己喜歡的事情，多陪伴，幫孩子增加自信。
陪伴是最深情的告白，陪伴是最沉默的喜歡。陪在孩子的身邊，并確保孩子不覺得自己奇怪或與眾不同。支持可能是可以采取的最重要的步驟。
第三，家長要接納自己、接納現(xiàn)實
家長辛辛苦苦為孩子付出很多，孩子反而得了抑郁癥，這是很多家長接受不了的，家長會有“病恥感”，感覺自己做的不夠好，內(nèi)疚和自責(zé)。這些情緒情感又會投射到與孩子 的關(guān)系中來，不利于孩子的改變。
家長需要反思并改變：孩子的抑郁實際是一種信號，提示家長孩子的成長遇到了困難，面臨危機。家長需要反思，孩子自身成長系統(tǒng)和家庭系統(tǒng)，是什么地方出現(xiàn)了問題，阻礙了孩子的正常發(fā)展？并做出改變，把“?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤皺C”，從而進行修正調(diào)整，給孩子成長發(fā)展提供一個適應(yīng)的促進性環(huán)境。
第四，把孩子的生活安排的有序規(guī)律
吃好睡好運動好。
5、幫助孩子多運動：運動能使人身體分泌興奮物質(zhì)“內(nèi)啡太”，增加愉悅、舒暢感，鼓勵孩子多與人交往，特別是孩子到大自然里去，大自然是人類的母親，人類無力的事情大自然會療愈。
6、調(diào)整飲食：補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強體力，如雞蛋、大豆、魚類、牛奶等；多食新鮮蔬菜，補充維生素，特別是維生素B族、維生素C，維生素A等；還有貝殼、堅果類食物，增加體內(nèi)微量元素，均衡體內(nèi)營養(yǎng)。
（1）均衡健康的飲食。抑郁情緒的孩子同時可以發(fā)生進食量不足，或者暴飲暴食的行為，兩者都不可取。甜食對于改善個體的抑郁情緒有短暫的改善作用，但是長期來看，不宜過食。
（2）保持良好的生活規(guī)律。抑郁情緒的孩子更容易感到疲勞，因此往往采取躺在床上等方式，意圖通過這種方式恢復(fù)“體力”。但是，這種方式并不正確。相反，在孩子能接受的情況下，維持一定的生活規(guī)律非常重要。例如，在白天睡眠過多，導(dǎo)致晚上無法規(guī)律入睡，反而得不償失。保持睡眠的節(jié)律。睡眠同樣是非常重要的議題。一般中國古人建議晚上11點到早上6點的睡眠方式，是符合個體生理要求的。而同時，兒童的生長激素分泌高峰期在晚間11點到早上7點。保證孩子在這一階段有良好的睡眠，好處眾多。
（3）每天做一點運動。運動可以增加個體的多巴胺分泌，增加個體的愉快體驗。這里的運動要求有氧運動為主，例如羽毛球、乒乓球、游泳、騎自行車等。
（4）每天安排一點能夠讓孩子感到“愉快”或者“有成就”的任務(wù)。抑郁情緒的孩子更應(yīng)當(dāng)有一些小的任務(wù)，這些小任務(wù)給孩子帶去更多的“愉快感”和“成就感”。這些任務(wù)不需要太大，相反，可以很小。例如每天堅持練習(xí)一頁毛筆字。家長應(yīng)當(dāng)鼓勵孩子嘗試，并且準備一些獎勵，并且在精神上給與鼓勵。
（5）學(xué)一點放松技巧。
（6）日常需要做的：自然地度過家庭時光、全家人一起運動，散步或玩游戲、睡前限制使用電子產(chǎn)品時間，關(guān)掉電視、電腦、平板電腦和手機。
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抑郁癥煩躁
在臨床上，抑郁癥患者可以出現(xiàn)精神運動性激越，患者往往腦海中反復(fù)思考一些沒有目的的事情，而且大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài)。因為無法集中注意力思考，所以說思維速度下降，出現(xiàn)煩躁不安，緊張或者是搓手頓足，踱來踱去，來回走動的癥狀，因為... 詳細»
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抑郁癥發(fā)胖
在臨床上抑郁癥患者主要以常見的癥狀是飲食差，體重下降。但是對于不典型的抑郁癥患者可以出現(xiàn)飲食多，發(fā)胖，體重增加等癥狀，這是因為激發(fā)了軀體的癥狀，引起的患者可能睡眠比較多，以及腿部不適感，灌鉛感，疲乏無力，情緒低落，思維遲... 詳細»
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抑郁癥的措施
抑郁癥在臨床治療的措施，主要包括藥物治療，心理治療和物理治療。藥物治療首選的一線藥物五羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林，氟西汀，帕羅西汀，艾司西酞普蘭，文拉法辛，度洛西汀等。在應(yīng)用這些藥物時，要單一用藥，足量足療程全病程治療... 詳細»
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