-
-
關(guān)念紅 主任醫(yī)師
簡介：各類精神障礙的臨床診治。
又稱廣泛性焦慮障礙，診斷標(biāo)準(zhǔn)：
A. 在至少6個月的多數(shù)日子里，對于諸多事件或活動（例如，工作或?qū)W校表現(xiàn)），表現(xiàn)出過分的焦慮和擔(dān)心（焦慮性期待）。
B. 個體難以控制這種擔(dān)心。
C. 這種焦慮和擔(dān)心與下列6種癥狀中至少3種有關(guān)（在過去6個月中，至少一些癥狀在多數(shù)日子里存在）：
注：兒童只需1項。
1. 坐立不安或感到激動或緊張。
2. 容易疲倦。
3. 注意力難以集中或頭腦一片空白。
4. 易激惹。
5. 肌肉緊張。
6. 睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，或休息不充分的、質(zhì)量不滿意的睡眠）。
D. 這種焦慮、擔(dān)心或軀體癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。
E. 這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病（例如，甲狀腺功能亢進(jìn)）。
F. 這種障礙不能用其他精神障礙來更好地解釋。例如，像驚恐障礙中的焦慮或擔(dān)心發(fā)生驚恐發(fā)作，像社交焦慮障礙（社交恐懼癥）中的負(fù)性評價，像強迫癥中的被污染或其他強迫思維，像分離焦慮障礙中的與依戀對象的離別，像創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的創(chuàng)傷性事件的提示物，像神經(jīng)性厭食中的體重增加，像軀體癥狀障礙中的軀體不適，像軀體變形障礙中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦慮障礙中的感到有嚴(yán)重的疾病，或像精神分裂癥或妄想障礙中的妄想信念的內(nèi)容。
特征
廣泛性焦慮障礙的基本特征是對于諸多事件或活動產(chǎn)生過度的焦慮和擔(dān)心（焦慮性期待）。緊張度、持續(xù)時間或焦慮和擔(dān)心出現(xiàn)的頻率都與現(xiàn)實可能性或預(yù)期事件的沖擊不成比例。個體發(fā)覺很難控制擔(dān)心的情緒，難以令擔(dān)心的想法不打攪注意力，無法專注于手頭上的任務(wù)。有廣泛性焦慮障礙的成年人經(jīng)常擔(dān)心常規(guī)的生活情況，例如，可能的工作責(zé)任、健康狀況和財務(wù)賬目、家庭成員的健康、擔(dān)心不幸的事兒會發(fā)生在孩子身上，或一些很小的事情（例如，做家務(wù)或約會遲到）。有廣泛性焦慮障礙的兒童傾向于過分擔(dān)心他們的能力或表現(xiàn)的水準(zhǔn)。在這個障礙的病程中，擔(dān)心的焦點會在不同主題之間遷移。
用來鑒別廣泛性焦慮障礙與非病理性焦慮的特征為：
第一，與廣泛性焦慮障礙有關(guān)的擔(dān)心是過度的，且通常顯著干擾心理社交功能，然而日常生活性的擔(dān)心不過度且更可控，當(dāng)更為緊急的事情出現(xiàn)時，可以暫時放下。
第二，與廣泛性焦慮障礙有關(guān)的擔(dān)心更廣泛、明顯、令人痛苦，病程更長，在沒有促發(fā)因素的前提下頻繁發(fā)生。一個人對生活狀況的焦慮越廣泛（例如，財務(wù)情況、孩子的安全、工作業(yè)績），他的癥狀就越可能符合廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
第三，日常的擔(dān)心伴隨軀體癥狀（例如，坐立不安，感覺緊張或煩躁不安）的可能性較小。有廣泛性焦慮障礙的個體會報告由于持續(xù)的焦慮和相關(guān)的社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域受損所致的主觀痛苦。
除了焦慮和擔(dān)心外，還需具備下列額外癥狀中的至少三種：坐立不安，感覺緊張或煩躁，容易疲勞，注意力集中困難或思維出現(xiàn)空白，易激惹，肌肉緊張，睡眠紊亂；而在兒童身上，只需具備一種額外癥狀即可。
支持診斷的有關(guān)特征
與肌肉緊張有關(guān)，可能出現(xiàn)震顫、抽搐、感覺顫抖、肌肉酸痛。許多有廣泛性焦慮障礙的個體也經(jīng)歷過軀體癥狀（例如，出汗、惡心、腹瀉）和過度的驚跳反射。自主神經(jīng)過度覺醒的癥狀（例如，心跳加快、呼吸急促、眩暈）在廣泛性焦慮障礙中不如其他焦慮障礙中明顯（例如，驚恐障礙）。那些與應(yīng)激有關(guān)的其他疾?。ɡ?，腸易激綜合征、頭痛）頻繁伴隨廣泛性焦慮障礙。
廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)在一生中相對穩(wěn)定。在不同年齡群體間最主要的差異是個體擔(dān)憂的內(nèi)容。兒童和青少年更多地?fù)?dān)憂學(xué)業(yè)和體育成績，而老年人更多地?fù)?dān)憂家庭的幸福和他們自己的身體健康。因此，個體擔(dān)憂的內(nèi)容與其年齡相符。年輕人比老年人經(jīng)歷的癥狀更為嚴(yán)重。
在生命越早期體驗符合廣泛性焦慮障礙癥狀的個體，可能會有更多的共病，也可能在功能上造成更嚴(yán)重的受損。慢性軀體疾病的出現(xiàn)可以成為老年人過度擔(dān)心的嚴(yán)重問題。在那些體弱的老年人中，因為擔(dān)憂安全（特別是跌倒），可能會限制他們的活動。在那些早期認(rèn)知受損的個體中，似乎會更過度地?fù)?dān)憂。例如，那些看起來過度擔(dān)憂東西的位置的個體，考慮到其認(rèn)知損害，應(yīng)該被認(rèn)為是現(xiàn)實的擔(dān)憂。
風(fēng)險與預(yù)后因素
氣質(zhì)的：行為抑制，負(fù)面情感（神經(jīng)質(zhì)），以及對傷害的回避，與廣泛性焦慮障礙相關(guān)。
環(huán)境的：盡管兒童期負(fù)性事件和養(yǎng)育中的過度保護(hù)與廣泛性焦慮障礙有關(guān)，但不確定是否有環(huán)境因素與廣泛性焦慮障礙有特定關(guān)聯(lián)，做診斷時，環(huán)境因素既不是必需的，也不是充分的。
遺傳與生理的：經(jīng)歷廣泛性焦慮障礙風(fēng)險的個體有三分之一是遺傳的，這些遺傳因素與神經(jīng)質(zhì)風(fēng)險重疊，與其他焦慮和心境障礙共享，尤其是重性抑郁障礙。
文化相關(guān)的診斷問題
在廣泛性焦慮障礙的表現(xiàn)上，存在相當(dāng)多的文化差異。例如，在一些文化中，軀體癥狀在障礙表現(xiàn)中很突出，反之，在另外一些文化中，認(rèn)知癥狀更為突出。初始表現(xiàn)比后期表現(xiàn)在這一差異中更為明顯，因為隨著時間推移，更多癥狀被報告。尚無信息顯示過度擔(dān)憂的傾向是否與文化有關(guān)，盡管被擔(dān)憂的主題可以有文化的特異性。重要的是，當(dāng)評估有關(guān)特定情境的擔(dān)憂是否過分時，需考慮社會和文化的語境。
性別相關(guān)的診斷問題
臨床環(huán)境下，女性比男性更多地被診斷為廣泛性焦慮障礙（表現(xiàn)為該障礙的個體中大約55%-60% 為女性）。流行病學(xué)研究中，大約三分之二的個體是女性。經(jīng)歷廣泛性焦慮障礙的女性和男性似乎擁有相同的癥狀，但是表現(xiàn)為不同的共病模式，在患病率上也體現(xiàn)出性別差異。女性中，共病很大程度上限于焦慮障礙和單相抑郁；而男性中，似乎更多地并發(fā)物質(zhì)使用障礙。
-
-
心情煩躁易怒怎么辦？
戚元麗 副主任醫(yī)師
-
-
寶寶煩躁易怒是不是心肌炎
汪園園 副主任醫(yī)師
-
-
黃芪造成會失眠煩躁嗎
秦敏 主任醫(yī)師
-
-
睡覺煩躁不安怎么回事
曾科學(xué) 主任醫(yī)師
-
-
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸科
擅長：頭頸惡性腫瘤外科...
-
-
廣東省人民醫(yī)院 門診部
擅長：擅長內(nèi)分泌失調(diào)，...
-
-
中山大學(xué)中山眼科中心 結(jié)膜病
擅長：專攻疑難眼病診斷...
-
-
湛江市第一中醫(yī)院 愛周分院
擅長：皮膚病、痤瘡。
-
-
東莞市石龍人民醫(yī)院 第二門診
擅長：擅長腹部超聲(肝...
-
-
贛州市人民醫(yī)院 ＩＣＵ
擅長：長期從事臨床工作...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 手麻科
擅長：慢性頑固性疼痛診...
-
-
安陽市中醫(yī)院 國醫(yī)堂
擅長：擅長中醫(yī)治療腸炎...
-
-
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 恢復(fù)室
擅長：臨床麻醉
-
-
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 VIP病房
擅長：糖尿病、骨質(zhì)疏松...
-
-
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肥胖診療中心
擅長：臨床主要治療:肥...
-
-
淄博市中心醫(yī)院 華僑城社區(qū)門診
擅長：擅長神經(jīng)內(nèi)科常見...
-
-
張興明 錦州市中心醫(yī)... 中醫(yī)內(nèi)科
心情煩躁易怒怎么回事
-
-
張興明 錦州市中心醫(yī)... 中醫(yī)內(nèi)科
心理煩躁易怒是什么病
-
-
丁英波 蓬萊市中醫(yī)醫(yī)... 婦產(chǎn)科
月經(jīng)前煩躁易怒怎么辦
-
-
張興明 錦州市中心醫(yī)... 中醫(yī)內(nèi)科
女人煩躁易怒的原因是什么
-
-
帶孩子心情煩躁的危害有哪些
女性在生完孩子以后帶孩子是比較常見的事情，有一些人在帶孩子的時候，經(jīng)常感覺非常的不開心。有的時候小孩子一哭就尤其煩躁不安，其實帶孩子并沒有那么簡單，有一些女人在產(chǎn)后因為帶孩子而發(fā)生了抑郁癥。但什么事情都有解決的方法，可以... 詳細(xì)»
-
-
疫情期間宅在家，常常焦慮、煩躁怎么辦？
新冠感染疫情已經(jīng)持續(xù)了一個多月了。為了響應(yīng)控制疫情的號召，大多數(shù)人都處于在家隔離的狀態(tài)，即使出門也僅僅是購買一些食品或者生活日用品。盡管宅家的生活對于一些“宅男宅女”而言沒有造成很大影響，但是大部分人都由于長期沒有出門，... 詳細(xì)»
-
-
心里煩躁怎么回事
心里出現(xiàn)煩躁的現(xiàn)象可能是由于精神過度緊張導(dǎo)致的，也可能是因為得了焦慮癥或者抑郁癥。建議放寬心態(tài)，規(guī)律作息，適當(dāng)活動。如果癥狀嚴(yán)重，或者反復(fù)發(fā)作，或者是伴隨心悸，多汗，消瘦，腹痛，惡心嘔吐等不適，建議及時就診，排查有無甲狀... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號