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關(guān)念紅 主任醫(yī)師
簡介：各類精神障礙的臨床診治。
產(chǎn)后抑郁障礙 (postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND)的概念最早由Roland, M. (1950)提出。隨著半個多世紀以來對PPD認識的不斷加深，目前認為PPD并不是一個獨立的疾病，而是特發(fā)于女性產(chǎn)后這一特殊時段的抑郁癥（major depressive disorder, MDD），有時也包括延續(xù)到產(chǎn)后或在產(chǎn)后復(fù)發(fā)的MDD。 對于PPD起病時間的界定，從產(chǎn)后1天至產(chǎn)后12個月都有提及，甚至認為可以發(fā)生在產(chǎn)前。美國精神障礙分類與第四版診斷標準(DSMⅣ)將PPD的起病時間定為產(chǎn)后4周內(nèi)；但在2013年5月新頒布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是圍生期抑郁（peripartum depression），特指從妊娠開始至產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的MDD。
流行病學(xué)資料顯示，西方發(fā)達國家PPD的患病率為7%～40%。亞洲國家PPD患病率為3.5%～63.3%。我國報道的PPD患病率為1.1％～52.1％，平均為14.7％，與目前國際上比較公認的PPD10%～15%的患病率基本一致。
危險因素相關(guān)性最強的危險因素為既往精神疾病史、陽性家族史、生活事件、社會支持；相關(guān)性中等的因素為個體心理因素、婚姻關(guān)系；相關(guān)性較弱的因素有產(chǎn)科因素、社會經(jīng)濟狀況。
產(chǎn)后心緒不良（baby blues）是一種短暫性的適應(yīng)不良狀態(tài)，常在產(chǎn)后7~10 d內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率大約為26%～85%，持續(xù)時間多為幾天，一般不超過10 d。常見癥狀為情緒不穩(wěn)定、易哭泣、易激動、悲哀、焦慮、注意力不集中、失眠和食欲不振。產(chǎn)后心緒不良有自限性，對產(chǎn)婦的社會功能影響不大，通常并不需要特殊干預(yù)，但心理治療是有益的。
對于父母雙方而言，孩子的誕生都屬于重大應(yīng)激事件。盡管機制不同于女性，但既往早有研究顯示，產(chǎn)后3-6個月，每四名父親中就有一人出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。
本項研究由英國Anglia Ruskin大學(xué)社會心理學(xué)教授Viren Swami領(lǐng)導(dǎo)開展。事實上，Swami教授本人也曾飽受男性產(chǎn)后抑郁之苦：兒子出生后，他被診斷為產(chǎn)后抑郁，隨后開始研究男性產(chǎn)后抑郁這一課題。
產(chǎn)后抑郁的處理：
一、產(chǎn)前準備：在寶寶出生前，做好準備；
?制定合理計劃并記錄下來，包括醫(yī)生的聯(lián)系方式、本地相關(guān)的支持人員，以及可以信任的家人或朋友；
?安排好合理的人員照顧寶寶，以便產(chǎn)婦可稍事休息。如果出現(xiàn)癥狀，也方便應(yīng)對；
?保持健康飲食，嘗試每天運動；
?保持充足地睡眠；
?經(jīng)常與家人或朋友溝通。
二、醫(yī)療處理：出現(xiàn)抑郁癥的癥狀時，產(chǎn)婦應(yīng)盡快就診，以便進行及時治療。目前，產(chǎn)后抑郁癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療、自我護理?？梢詥为毷褂?，但一起應(yīng)用時效果或更佳。如果病情嚴重需要住院治療。在日常生活中，進行一些健康的選擇也尤為重要。
在進行母乳喂養(yǎng)時，可安全服用某些抗抑郁藥物，而有些抗抑郁藥物則不能應(yīng)用。因此，要和醫(yī)生討論是否繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。此外，如果患者的雌激素水平較低，醫(yī)生可能會建議患者進行激素治療。
行自我護理可減少患者自己的懈怠心理。多與家人和朋友進行交流，他們可能并不知道患者需要什么，因此告訴他們非常重要。多為自己花一些時間，但不要孤立自己?？梢詤⒓赢a(chǎn)后抑郁支持小組。
酒精會讓人沮喪，應(yīng)避免使用。 此外，患者還應(yīng)該堅持鍛煉身體，均衡飲食。經(jīng)過治療，大多數(shù)女性會在6個月內(nèi)好轉(zhuǎn)。
三、應(yīng)對產(chǎn)后抑郁癥的4個小技巧
（1）溝通：多與信任的人進行溝通有助于緩解抑郁癥狀，使患者發(fā)現(xiàn)自己并不孤獨。
（2）拒絕孤立：保持與世隔離的情緒/態(tài)度會加劇患者的抑郁癥狀。雖然沒有必要建立短暫的社交生活，但應(yīng)該盡力維持最親密的關(guān)系，以便不讓患者感到孤立無援。 如果患者喜歡團體聚會，可以鼓勵其加入產(chǎn)后抑郁支持小組。如果患者已經(jīng)不再參加之前讓其感到愉快的小組活動，也可以鼓勵其繼續(xù)參與。
（3）減少瑣事：如果患者不愿意做家務(wù)和雜事，就不要再做。盡力照顧好自己和寶寶即可。如果可以，最好尋求家人和朋友的幫助。
（4）休息和放松：盡量使身體和精神放松，保持充足的睡眠?？梢韵礋崴?，或者通過看一本好書等方法使自己放松。此外，冥想和按摩可能也有助于緩解緊張情緒，并幫助患者入睡。
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產(chǎn)后抑郁怎么治
產(chǎn)后抑郁是女性在產(chǎn)褥期時出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或者典型的抑郁發(fā)作，一般與產(chǎn)后心緒不寧以及產(chǎn)后精神病同屬于產(chǎn)褥期精神綜合征。在這期間，產(chǎn)婦常常出現(xiàn)郁郁寡歡、心情壓抑、自暴自棄、食欲下降、難以入睡、沉悶不愛說話等癥狀，和其他抑郁... 詳細»
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產(chǎn)后抑郁癥的保健
產(chǎn)后抑郁癥的保健不僅有利于患者的身心健康，也能夠減少家庭生活的負擔，下面就介紹幾個產(chǎn)后抑郁癥的保健方法。 詳細»
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什么是產(chǎn)后抑郁癥？懷孕時如何遠離產(chǎn)后抑郁癥？
據(jù)了解，臨床上有接近15%-25%左右的女性在生產(chǎn)之后會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)的時間一般在半年左右，也有部分女性病情比較嚴重，可能會持續(xù)一到兩年的時間。在產(chǎn)后抑郁癥發(fā)展過程中會引發(fā)多種異常表現(xiàn)，因此女性察覺到自己... 詳細»
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得了產(chǎn)后抑郁怎么辦
產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。一般在產(chǎn)后的6周內(nèi)第一次發(fā)病，表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、易怒、煩躁等等，癥狀比較重的會出現(xiàn)幻覺或者是自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂... 詳細»
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產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)
產(chǎn)后抑郁癥，是指產(chǎn)褥期婦女明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，主要是產(chǎn)后出現(xiàn)的心緒不穩(wěn)定引起的，是一種產(chǎn)褥期容易出現(xiàn)的精神病綜合征，如果不加以重視，會有一定的危害，比如患者自己注意力不集中，疏忽對兒童的照顧，過度焦慮，不經(jīng)意... 詳細»
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