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謝杰偉 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:足踝部畸形的微創(chuàng)無(wú)痛矯形及功能重建,足踝運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,人工全踝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù),嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷骨折脫位及各種創(chuàng)傷后遺癥的中西醫(yī)結(jié)合治療。
踝部骨折的鑒別診斷,就是骨折與筋傷,也就是軟組織損傷、以及骨折跟誘發(fā)痛風(fēng)相鑒別。
第一個(gè),骨折與筋傷的鑒別。通常扭傷之后,看到底有沒(méi)有骨折,還只是筋傷,這是要鑒別的。如何鑒別?
一,看看局部的腫脹、疼痛跟功能障礙的嚴(yán)重程度。如果很明顯有畸形了,肯定就是骨折。但如果沒(méi)有,只是腫脹,要用手輕輕的按內(nèi)踝跟外踝,假如有劇烈的疼痛,或者有骨擦音、骨擦感,意思就是骨頭會(huì)動(dòng),這種肯定就是一個(gè)骨折。這時(shí)候就不只是簡(jiǎn)單的軟組織損傷和筋傷,這是鑒別骨折與筋傷。
另外一個(gè),就是扭傷之后當(dāng)時(shí)不是很痛,到了第二天突然間出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)紅腫、熱痛,有些人會(huì)問(wèn)這是不是骨折,腫得那么厲害,很多時(shí)候不是。因?yàn)楫?dāng)時(shí)是不怎么痛的,就是有點(diǎn)痛,第二天突然間很痛,又是什么原因引起的?很可能就是誘發(fā)痛風(fēng)。
我們講過(guò),痛風(fēng)平時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在內(nèi)踝關(guān)節(jié)的滑膜里,是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),扭傷的時(shí)候滑膜突然間撕裂,局部的尿酸結(jié)晶釋放出來(lái),在局部形成一個(gè)高尿酸血癥,就會(huì)發(fā)痛風(fēng)發(fā)作
這時(shí)候跟外傷有滯后性,也就是今天扭傷可能過(guò)一會(huì)兒,或者到明天,才出現(xiàn)突然間的紅腫、熱痛,這是骨折與痛風(fēng)相鑒別??赡軙?huì)覺(jué)得兩件事、兩個(gè)病沒(méi)有相關(guān),其實(shí)在臨床上是非常常見(jiàn)的。
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踝部骨折和扭傷以及骨裂的區(qū)別是什么?
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踝部骨折與扭傷的區(qū)別是什么?這兩者大不同
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外踝撕脫性骨折處理措施
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