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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
慢性心包炎是導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液或心包膜增厚的一種炎癥，常常緩慢起病且病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、疲乏，沒有疼痛。利尿劑可以緩解癥狀，但手術(shù)切除心包是唯一可能治愈慢性心包炎的方法。
慢性心包炎的癥狀
1、早期癥狀：勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀
2、晚期癥狀：后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、水腫等
慢性心包炎的治療
1、患者應(yīng)及早施行心包剝離術(shù)。手術(shù)切除心包是唯一可能治愈的方法。大約85%經(jīng)過手術(shù)治療的患者可以有明顯的療效。手術(shù)前應(yīng)改善患者一般情況，嚴(yán)格休息，低鹽飲食，使用利尿劑或抽除胸、腹腔積液，必要時(shí)給予少量多次輸血。有心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者，可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物。
2、少數(shù)輕微頸靜脈擴(kuò)張和周圍水腫的患者，經(jīng)飲食控制和利尿劑就可長(zhǎng)期存活。
3、減慢心跳的藥物應(yīng)避免使用，如β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等，因?yàn)槎鄶?shù)的心動(dòng)過速是一種代償機(jī)制。
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