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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
心包炎是指心包因細菌，病毒，自身免疫，物理和化學等因素引起的急性炎癥反應(yīng)和滲出物，以及如心包粘連，增厚，變窄和鈣化的慢性病變。一般是由多種毒力因子引起的，通常是全身性疾病的一個組成部分，或由鄰近組織的炎癥傳播。
心包炎的癥狀
患者出現(xiàn)發(fā)燒，盜汗，咳嗽，喉嚨痛或嘔吐以及腹瀉等癥狀。心包填塞時可發(fā)生大量積液，可發(fā)生急性心包填塞，患者有胸痛，呼吸困難，紫紺，面色蒼白，甚至休克，也可能有肝臟腹水等癥狀。
1、急性心包炎
原發(fā)病引起的，如肺結(jié)核可在下午潮熱，盜汗?；撔孕陌卓捎邪l(fā)冷，高燒和出汗，心包炎癥可見于胸背疼痛，呼吸困難，咳嗽，聲音嘶啞，吞咽困難等。在急性心包炎早期和心包積液吸收后期，心包摩擦聲可以在心臟的前部聽到，可以持續(xù)幾個小時到幾天。心包積液量超過300ml，心尖搏動消失。心輸出量的顯著減少會引起休克，舒張期松弛是有限的，因此增加的靜脈壓可以產(chǎn)生頸靜脈充血，肝腫大，腹水，下肢水腫和奇靜脈。
2、慢性縮窄性心包炎
大多數(shù)是結(jié)核性的，其次是化膿性。急性心包炎后2至8個月，可能有明顯的心包收縮跡象。急性縮窄性心包炎發(fā)生在急性心包炎后一年內(nèi)，慢性縮窄性心包炎發(fā)生一年以上。主要表現(xiàn)為呼吸困難，根尖搏動減弱或消失，頸靜脈怒張，肝臟腫大，大量腹水和下肢水腫，奇數(shù)脈搏等。
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