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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝結(jié)石的排出分為自行排出和取石治療，肝結(jié)石是一種膽石癥，膽石癥包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽石癥通常是單發(fā)或多發(fā)的。多發(fā)可引起肝內(nèi)膽管梗阻，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管慢性炎癥，病程長可導(dǎo)致膽管癌高發(fā)。肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管內(nèi)的膽石，與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染和膽汁滯留有關(guān)。在病程的間歇期，可能沒有癥狀或只是上腹部輕微不適。
一、肝結(jié)石怎么排
1、肝結(jié)石自行排出，需要從中草藥中提取口服液，分解成粉末或細(xì)顆粒排出。在這種情況下，需要大約2~3個月的時間，結(jié)石才能完全分解和排出?？梢赃x擇治療結(jié)石的藥物，要嚴(yán)密監(jiān)測膽管結(jié)石，避免堵塞，以免引起腸道微生物上升感染，發(fā)展胰腺炎等，保持良好的飲食習(xí)慣。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石的取石治療主要是通過口服藥物溶解部分結(jié)石，并在一定程度上增加膽汁分泌，達(dá)到排石的目的。不過，這種療法的總體效果仍在研究中。肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀與肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位有關(guān)，且常不典型。如出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、上腹部疼痛等癥狀，建議患者及時到醫(yī)院查找病因，及時采取有針對性的措施。
二、引起肝結(jié)石的原因
1、膽道系統(tǒng)感染，如寄生蟲感染、細(xì)菌感染等。
2、膽汁淤積是由膽道本身的病變引起的，如先天性膽囊擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀與肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位有關(guān)，且常不典型。三級以上肝管結(jié)石無明顯癥狀；二級或一級肝管有黃疸、發(fā)熱、上腹部疼痛等癥狀。
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