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周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 小兒內(nèi)科
一、靜脈補(bǔ)鉀基本原則
1、不宜過濃，即鉀的濃度不易過高，一般不超過40mmol/L，若高濃度補(bǔ)鉀，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停；不宜過快。即速度保持在0.75~1.5g/h，若速度過快，血鉀在短時(shí)間內(nèi)增高，會(huì)有致命危險(xiǎn)。
2、不宜過多，即補(bǔ)鉀劑量不宜過多，以血清鉀水平為參考依據(jù)，每天補(bǔ)鉀范圍在60mol左右；補(bǔ)鉀不宜過早，需要見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀前必須了解腎功能，尿量必須在35ml/h以上或或者當(dāng)日尿量大于500ml，才能靜脈補(bǔ)鉀。大劑量鉀靜脈注射時(shí)，需要心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生高鉀血癥，立即采取相應(yīng)急救措施。
二、小兒補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)
1、絕對(duì)禁止靜脈推注氯化鉀。單位時(shí)間內(nèi)輸人含鉀液不可過快過多，以免導(dǎo)致高鉀血癥。成人每小時(shí)補(bǔ)鉀量不宜〉20mmol,小兒以0.2mmol/(kg.h)?0.5mmol/(kg.h)的速度補(bǔ)充。
2、高濃度含鉀液應(yīng)從深靜脈輸入，不能從淺靜脈輸入，要走專門通道，以免引起靜脈炎。尿少或腎衰患者，容易致高鉀血癥，補(bǔ)鉀時(shí)需要慎重；其中口服補(bǔ)鉀最安全，能進(jìn)食的患者要口服補(bǔ)鉀，必要時(shí)輔以少量靜脈滴注補(bǔ)鉀。
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口服補(bǔ)鉀原則
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