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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出都是老百姓口中朗朗上口的疾病，但是這兩個(gè)病大家是否真的能區(qū)分清楚呢？我看，倒未必。有必要在這里科普一下。
首先，在認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出之前，我們來(lái)了解一下腰腰肌勞損：一般指的腰肌勞損是指“腰大肌”，它起于第12胸椎及全部腰椎的兩旁，止于股骨小轉(zhuǎn)子?！把蠹 焙土硪粔K肌肉“髂肌”合稱為“髂腰肌”，這兩個(gè)肌肉收縮時(shí)可將髖關(guān)節(jié)屈曲。這個(gè)肌肉強(qiáng)而有力，日常生活中我們會(huì)經(jīng)常用到。長(zhǎng)時(shí)間的坐位、抬重物后沒(méi)有得到足夠的休息和伸展；或者急性腰扭傷后沒(méi)有得到合適的治療：或過(guò)度的腰部運(yùn)動(dòng)，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)’久而久之會(huì)發(fā)展成慢性的腰肌勞損。腰肌勞損，是勞動(dòng)多才會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。因此這個(gè)病的特性是勞累后疼痛加重有足夠休息后疼痛會(huì)減輕或消失。發(fā)病初期，患者會(huì)容易感到腰部痠痛，經(jīng)常借改變體位以減輕不適，常常坐立不安?；顒?dòng)過(guò)度，疼痛會(huì)慢慢加重，患者會(huì)不自覺(jué)地用拳頭叩擊腰部以舒緩肌肉緊張帶來(lái)的不適。由于腰部乏力，患者通常都不愿意彎腰工作，而且彎腰（如洗頭）后會(huì)感到難以企直。腰肌勞損的患者腰部外觀及活動(dòng)能力多無(wú)異常，但腰部大多數(shù)會(huì)有壓痛點(diǎn)，多分布在腰椎橫突處或髂脊后部。
其次，再來(lái)了解一下椎間盤(pán)突出：上下兩節(jié)脊椎骨中間有一個(gè)組織叫椎間盤(pán)，它是由上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)和中間的髓核組成。椎間盤(pán)的成分主要為水分，它的功能主要是吸收震蕩和協(xié)助腰椎彎曲。如果腰部的肌肉勞損，沒(méi)有足夠的彈性，除了會(huì)十分容易扭傷外身體的活動(dòng)如步行，每走一步，由地面?zhèn)魃涎康恼鹗幎紩?huì)令椎骨、韌帶和椎間盤(pán)等軟組織承受更多的外力而加速退化。當(dāng)腰椎間盤(pán)岀現(xiàn)不同程度退化后，如果再加上外力因素令纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出，便成了椎間盤(pán)突出癥。如果的士司機(jī)因?yàn)殚L(zhǎng)期駕駛而致腰肌勞損，有一天駕駛時(shí)碰巧路面有一個(gè)坑，駛過(guò)時(shí)震了震，司機(jī)就這樣發(fā)病。他因此出現(xiàn)了下肢痹痛，在醫(yī)院做MR|（磁共振）檢查確定了是腰椎間盤(pán)突出，腰痛就從此困擾著他。也有腰痛的中年婦女，只是咳了一聲就令腹壓增加，也會(huì)誘發(fā)椎間盤(pán)突岀的問(wèn)題。如果椎間盤(pán)突出來(lái)的組織壓迫或刺激到從脊髓分支出來(lái)的神經(jīng)根，就會(huì)使該神經(jīng)支配的部位產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀；相反，如果沒(méi)有影響到鄰近組織，即使椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出，病人也可以毫無(wú)征兆。
按照病情不同的變化，椎間盤(pán)的病變也有不同的名稱1.椎間盤(pán)膨出：纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。2.椎間盤(pán)突出：纖維環(huán)部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。3.椎間盤(pán)脫出：纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，椎間盤(pán)組織或碎片或脫入椎管內(nèi)。通常患者來(lái)求診時(shí)，大都出現(xiàn)傳導(dǎo)到下肢的放射痹痛。疼痛多數(shù)單側(cè)發(fā)作，也有些時(shí)候會(huì)兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)，腰痛和放射痛都會(huì)加重。由于以上各種動(dòng)作都會(huì)增加腹部和腦脊液的壓力，令原來(lái)已受壓的神經(jīng)根更受壓，癥狀因而加重。便秘會(huì)令腰痛更明顯，就是因?yàn)樗薇愣逊e在腸內(nèi)令腹壓增加，便秘時(shí)腰部便會(huì)更加不適。年輕的患者大多有外傷史，中老年患者可以無(wú)明確之誘因，但在腿痛發(fā)生前多出現(xiàn)過(guò)腰痛。視乎出問(wèn)題的椎間盤(pán)位置，影響不同節(jié)段的神經(jīng)，出現(xiàn)的癥狀也有不同。
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怎么判斷是腰肌勞損還是腰椎...
黃陽(yáng)亮 副主任醫(yī)師
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腰椎間盤(pán)突出
龍厚清 主任醫(yī)師
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腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎間盤(pán)突...
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腰椎間盤(pán)突出牽引
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腰椎間盤(pán)突出癥狀
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腰椎間盤(pán)突出癥狀
龍厚清 主任醫(yī)師
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腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出癥是生活中比較常見(jiàn)的疾病，患者的腰椎間盤(pán)出現(xiàn)不同程度的退行性變化，或者在外力的作用下，部分椎間盤(pán)纖維被破壞，導(dǎo)致周?chē)募股窠?jīng)根受到刺激而惡化壓迫，從而出現(xiàn)腰部酸痛癥狀。隨著病情的發(fā)展，不單... 詳細(xì)»
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腰椎間盤(pán)突出
腰間盤(pán)突出是生活中一種常見(jiàn)的疾病，給生活造成極大的不便。長(zhǎng)時(shí)間的久坐是造成這種疾病的原因之一。一旦患病會(huì)給患者造成極大的痛苦和生活上的不便，那么這種疾病究竟有什么危害呢？以及生活中采取什么措施可以預(yù)防... 詳細(xì)»
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腰疼是腰肌勞損還是腰椎間盤(pán)突出？教你3給我自我鑒別方式
腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出，都會(huì)引起腰疼，兩者之間非常難于區(qū)別，所以當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)，對(duì)于很多沒(méi)有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人來(lái)說(shuō)，都會(huì)懷疑自己是否患上哪種腰椎病。這時(shí)可用3種自我鑒別的方式幫助判斷。 詳細(xì)»
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腰椎間盤(pán)突出的飲食
腰椎間盤(pán)突出癥患者，平時(shí)多注意休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，減少一定量活動(dòng)，飲食的攝入量也相應(yīng)適當(dāng)減少。因疾病伴隨胃腸蠕動(dòng)慢，消化功能降低，要注意合理安排飲食，注意少食多餐，多吃新鮮的蔬菜和水果以及豆制品... 詳細(xì)»
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腰椎間盤(pán)突出的原因
腰椎間盤(pán)突出是指有腰椎間盤(pán)病變，腰部損傷和腰部外傷等因素引起的纖維環(huán)、髓核以及軟骨板等部位不同程度的病變而使脊神經(jīng)根遭受到壓迫或刺激產(chǎn)生腰部疼痛的骨科疾病，又稱之為腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出患者多發(fā)... 詳細(xì)»
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