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張立 副主任醫(yī)師 講師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
新生兒代謝性酸中毒常發(fā)生于生后2～3周，多見于早產(chǎn)兒，足月兒較少發(fā)生。新生兒代謝性酸中毒會影響新生兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致體重增加緩慢，多伴有貧血、食欲不振、反應(yīng)低下、體溫不升、呼吸暫停等癥狀，嚴重者可能有心血管功能障礙，可危及生命，且胎齡越小發(fā)病率越高。
新生兒代謝性酸中毒的病因
1、早產(chǎn)兒身體尚未發(fā)育成熟，體內(nèi)缺少某些酶或者酶的活性較低，影響氨基酸的代謝。
2、新生兒晚期代謝性酸中毒與飲食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量有關(guān)，用牛乳或未改良的牛乳配方乳喂養(yǎng)新生兒，可引發(fā)此病。
3、早產(chǎn)兒的腎排酸功能在出生3周后才能達到正常水平，當(dāng)喂食高蛋白且酪蛋白比例明顯高于乳清蛋白時，體內(nèi)酸性物質(zhì)無法從肺排出體外，導(dǎo)致代謝性酸中毒。
4、腎功能不全，比如遺傳性多囊腎病兒童型。
新生兒代謝性酸中毒的治療和預(yù)防
1、調(diào)整攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)和量是主要治療措施，早產(chǎn)兒用母乳和早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)。足月兒提倡母乳或人乳化的配方乳喂養(yǎng)。
2、定時監(jiān)測血氣和AG，防止發(fā)生心血管功能障礙。
3、醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)診療手段確定發(fā)病原因，必要時要檢測血氣分析，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有異常癥狀，應(yīng)及時進行治療。
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