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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
代謝性酸中毒是一種酸堿平衡失調(diào)的病理狀態(tài)，其病因可以分為以下幾類(lèi)：
1.酸性物質(zhì)的積累：代謝性酸中毒最常見(jiàn)的原因是酸性物質(zhì)的積累。例如，糖尿病酮癥酸中毒，是由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素不足、血糖過(guò)高，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生過(guò)多的酮體，造成酸性物質(zhì)的積累。腎功能不全或腎酸中毒也可以引起代謝性酸中毒，因?yàn)槟I臟不能足夠有效地排除過(guò)多的酸性物質(zhì)。
2.失衡的酸堿生成：代謝性酸中毒還可以由于某些物質(zhì)的代謝失衡而導(dǎo)致。例如，糖原病患者由于酶缺陷，導(dǎo)致不能正常代謝葡萄糖，進(jìn)而產(chǎn)生過(guò)多的乳酸，造成代謝性酸中毒。酒精中毒患者也可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，因?yàn)榫凭x產(chǎn)生的乙醛可以轉(zhuǎn)化為酢酸，進(jìn)而增加血液中的酸性物質(zhì)。
3.失衡的堿負(fù)荷：堿負(fù)荷的攝入或生成不足，也會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。例如，飲食不合理或剝奪堿性食物，造成飲食性酸中毒。此外，慢性腎小管酸中毒也可能由于腎臟排酸能力的降低，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)的積累。
4.呼吸性酸堿失衡：代謝性酸中毒也可以由于呼吸性酸堿失衡引起。例如，慢性阻塞性肺疾病患者的通氣功能受損，無(wú)法有效排除二氧化碳，致使血液中的碳酸氫鹽濃度升高，所以可導(dǎo)致代謝性酸中毒。
總而言之，代謝性酸中毒的病因是多種多樣的，理解這些病因有助于臨床醫(yī)生正確診斷和治療患者，并避免酸堿平衡失調(diào)對(duì)患者造成的危害。
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