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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
缺血性腦卒中急性發(fā)作可能沒(méi)有前兆癥狀，有的缺血性腦卒中患者可能是突然發(fā)病的。在急救過(guò)程中，需要在最佳時(shí)間窗內(nèi)采取適合的急救措施，如溶栓、取栓等等，可以盡可能的避免和降低腦卒中帶來(lái)的危害。
急性缺血腦卒中的橋接治療
急性缺血腦卒中的橋接治療指的是在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，之后評(píng)估發(fā)現(xiàn)是大血管閉的閉塞，馬上再進(jìn)行介入取栓的治療，這個(gè)就叫溶栓橋接取栓的治療，通常稱(chēng)之為橋接治療。這個(gè)不管是2018年確認(rèn)卒中指南，還是2019年的確認(rèn)卒中指南，都是推薦大血管閉塞進(jìn)行橋接的治療。
當(dāng)然隨著研究的進(jìn)展和研究的發(fā)現(xiàn)，有少量的患者如果是在時(shí)間窗內(nèi)直接進(jìn)行機(jī)械取栓，也是同樣有效，同樣合理的。不管是橋接治療還是直接取栓治療，最終的目的都是為了使患者的臨床癥狀改善。急性缺血腦卒中急救之后，可能還需要抗凝治療，哪些患者需要后續(xù)抗凝治療？
缺血性腦卒中的抗凝治療
缺血性腦卒中的抗凝治療是用在少部分患者身上的，主要是針對(duì)心源性腦卒中這部分患者。心源性腦卒中患者形成血栓的機(jī)制和大動(dòng)脈粥樣硬化，或者穿支血管這部分機(jī)制不一樣。
針對(duì)心源性腦卒中這部分患者，抗凝主要是作為基石治療，因?yàn)樗鸬氖悄δ艿恼系K，從而導(dǎo)致血栓形成。對(duì)于大動(dòng)脈粥樣硬化的患者抗凝是不推薦的。
因此，不同的患者，要進(jìn)行病因?qū)W的機(jī)制的劃分和區(qū)分，從而進(jìn)行不同的治療方案的調(diào)整，并不是所有的患者都需要抗凝?？鼓诓煌乃幬锷厦嬉灿羞x擇，比如經(jīng)典的華法令，或者目前新型的口服抗凝藥，也是根據(jù)不同的患者進(jìn)行不同的選擇。
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突發(fā)急性缺血性腦卒中怎么辦？能用介入治療嗎？
急性缺血性腦卒中指的是各種急性腦梗死，包括腦血栓形成腦栓塞以及腔隙性腦梗死，通常發(fā)病急，致死致殘率高。發(fā)病后需及時(shí)治療，否則后果不堪設(shè)想。那么對(duì)于急性缺血性腦卒中，該怎么治好？能否用介入治療？ 詳細(xì)»
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缺血性腦卒中的急性期溶栓治療有利弊嗎？
缺血性腦卒中治療分為急性期和非急性期。急性期主要是再通的治療，也就是血栓把血管堵住之后，要把血栓取出來(lái)或者溶掉，使血流恢復(fù)再通，這個(gè)叫再通治療。目前國(guó)際上包括國(guó)內(nèi)各大指南，各大專(zhuān)家共識(shí)推薦的也就是靜脈... 詳細(xì)»
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抗凝治療會(huì)溶掉血栓么
抗凝治療是不能夠溶掉血栓的，只有溶栓治療才有可能溶掉血栓?？鼓委煹哪康氖穷A(yù)防新的血栓再發(fā)生，而對(duì)于已經(jīng)形成的血栓是沒(méi)有溶栓效果的。如果采用溶栓治療，溶除血栓有時(shí)間要求，對(duì)于新發(fā)的血栓，溶栓治療有一定... 詳細(xì)»
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房顫華法林抗凝治療的辦法是什么？
房顫是心血管疾病當(dāng)中最為常見(jiàn)的一類(lèi)心律失常，對(duì)于房顫的患者，體內(nèi)形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)要比常人高，一旦血栓出現(xiàn)在頭部就是腦梗，出現(xiàn)在肺部就是肺栓塞，房顫華法林抗凝治療一些細(xì)節(jié)更要了解。 詳細(xì)»
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