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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
胸膜炎后雙肺及胸膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)，可能是多種原因?qū)е碌?，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷來確定具體的病因。
1.炎性病變。胸膜炎引起的炎癥可導(dǎo)致纖維組織增生，形成結(jié)節(jié)樣病變。這種情況下，結(jié)節(jié)通常呈多發(fā)性，邊緣模糊，大小不一。如果結(jié)節(jié)病變的范圍較小且不影響呼吸功能，可能不需要特殊處理，只需觀察即可。
2.繼發(fā)并發(fā)癥。如如肺膿腫、肺膿胸等，這些并發(fā)癥可能由炎癥的擴(kuò)散、細(xì)菌感染和組織壞死等引起。對于這種情況，可能需要進(jìn)行穿刺胸腔積液、胸腔引流等治療措施，以清除感染源和減輕病變。
3.肺部疾病。例如，肺結(jié)核、肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤等都可以形成類似結(jié)節(jié)的病變。為了排除這些疾病的可能性，可能需要進(jìn)行胸部CT、PET-CT等影像學(xué)檢查，以及胸腔鏡、纖維支氣管鏡等進(jìn)一步的病理檢查。
最后，一些特殊的結(jié)節(jié)病變，比如結(jié)節(jié)病可能也需要考慮。結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)、多器官受累的疾病，其特征是非干酪性上皮樣小結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。結(jié)節(jié)病病變好發(fā)于肺部，但也可累及其他部位。確診結(jié)節(jié)病需要符合一定的臨床、影像學(xué)和病理學(xué)特征。如果懷疑結(jié)節(jié)病，可能需要與其他病變進(jìn)行鑒別，比如霍奇金病、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
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