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劉傳 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
鮑曼不動(dòng)桿菌是一種常見(jiàn)的細(xì)菌,可以引起各種感染,特別是醫(yī)院獲得性感染。感染鮑曼不動(dòng)桿菌的最常見(jiàn)方式是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部,導(dǎo)致鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎。
1. 病因:患者的免疫功能低下、機(jī)體的防御能力受損,如重病患者、長(zhǎng)期使用抗生素、呼吸機(jī)依賴(lài)患者等。此外,長(zhǎng)期住院的患者、危重病患者、病房?jī)?nèi)水和空氣污染、使用污染的醫(yī)療設(shè)備等因素也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 癥狀:包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰可帶有膿血、呼吸困難、胸痛等。其病情發(fā)展較快,且常常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,如膿胸、肺膿腫、敗血癥等。
3. 診斷:通過(guò)進(jìn)行痰液或呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)的結(jié)果可以指導(dǎo)合理使用抗生素治療。
4. 治療:鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的策略主要包括控制感染源,強(qiáng)化個(gè)體防護(hù)措施,并選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。常用的抗生素包括多西環(huán)素、氨芐西林/舒巴坦、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等。但需要注意的是,鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性廣泛,治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)判斷抗生素敏感情況,以避免無(wú)效的治療。
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