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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起的一種胸膜疾病。在鞏固期，炎癥已經(jīng)減輕，但仍可能存在一些異常情況。以下是一些可能的異常情況及其解釋：
1. 胸腔積液：在結(jié)核性胸膜炎的鞏固期，胸腔積液可能仍然存在。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌依然存在于胸膜上，引起胸腔腔隙的炎癥反應(yīng)。如果積液過(guò)多或持續(xù)存在，可能需要進(jìn)行穿刺抽液或其他治療措施。
2. 胸腔粘連：在炎癥階段，結(jié)核性胸膜炎可引起胸膜粘連，導(dǎo)致胸腔膜的黏連并且影響肺功能。在鞏固期，胸膜炎癥減輕，但已形成的胸膜粘連可能并不會(huì)完全消失。影響肺的恢復(fù)可能需要進(jìn)行物理治療、呼吸功能鍛煉等。
3. 胸膜增厚：在結(jié)核性胸膜炎的鞏固期，胸膜可能仍然存在輕度的增厚。這是由于炎癥引起的胸膜纖維化反應(yīng)，使得胸膜增厚。這種增厚可能會(huì)影響肺的展開和胸膜的彈性，需要適當(dāng)?shù)闹委熀鸵?guī)范的肺動(dòng)力學(xué)康復(fù)。
4. 胸腔內(nèi)纖維化：在結(jié)核性胸膜炎的鞏固期，胸腔腔隙內(nèi)的炎癥反應(yīng)可能已經(jīng)引起了纖維化。這種纖維化是一種病理性的結(jié)構(gòu)改變，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的組織粘連和局部功能損害。必要時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)介入或其他治療手段。
需要指出的是，由于結(jié)核性胸膜炎個(gè)體差異較大，上述異常情況可能不同程度地出現(xiàn)在不同患者身上。同時(shí)，治療和康復(fù)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。及時(shí)治療和規(guī)范的康復(fù)是減輕異常狀況，恢復(fù)肺功能的關(guān)鍵。
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