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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎炎性腎病綜合征是一種以腎小球病變?yōu)樘卣?，表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂血癥的疾病。在診斷腎炎性腎病綜合征時(shí)，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟活檢結(jié)果。
1.臨床表現(xiàn)：患者常常出現(xiàn)全身水腫、尿量減少、蛋白尿等癥狀。另外，可能伴有疲倦、食欲不振等非特異性癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：關(guān)鍵是檢測尿常規(guī)和血常規(guī)。尿常規(guī)檢查常見的是大量蛋白尿和鏡下血尿。血常規(guī)可以檢測到低蛋白血癥和高脂血癥。此外，還需要檢測腎功能、電解質(zhì)水平等。
3.腎活檢：腎活檢是診斷和確定病理類型的最可靠方法。根據(jù)腎小球病變的特點(diǎn)，可以將其分為：微小病變型、系膜增生型、膜性腎病、新月體腎病、局灶節(jié)段性腎病、局灶節(jié)段性腎硬化等不同類型。
4.排除其他病因：腎炎性腎病綜合征可能是其他疾病的后果，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、獲得性免疫缺陷綜合征等，需要進(jìn)一步排除這些病因。
總之，診斷腎炎性腎病綜合征需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟活檢結(jié)果。臨床醫(yī)生應(yīng)積極識(shí)別病因，通過一系列的檢查來明確診斷，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療和干預(yù)措施，改善患者的預(yù)后。
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