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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
肺心病是一種由肺部疾病引起的心臟病變，其主要特征是右心室肥厚和擴張。當肺心病患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，可能是由于以下原因：
1. 呼吸性酸中毒加重：由于肺部功能受損，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，二氧化碳排出不暢，從而引起呼吸性酸中毒。如果此時患者繼續(xù)進行劇烈運動或情緒激動等活動，會導(dǎo)致呼吸加快、深度增加，進一步加重呼吸性酸中毒的程度。
2. 代謝性堿中毒加重：由于心臟負荷過重，心肌收縮力下降，導(dǎo)致心輸出量減少，血液循環(huán)不暢，也會引起代謝性堿中毒。如果此時患者繼續(xù)進行劇烈運動或情緒激動等活動，會導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的積累和酸性物質(zhì)的丟失，進一步加重代謝性堿中毒的程度。
3. 治療不當：肺心病治療過程中，如果使用不當藥物或劑量過大，可能會導(dǎo)致呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒發(fā)生。例如，利尿劑的使用過多會增加腎臟排泄氫離子的能力，從而導(dǎo)致代謝性堿中毒生；而β受體阻滯劑使用過多會抑制呼吸中樞的功能，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。
總之，肺心病患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒可由多種因素所致。針對這種情況，治療應(yīng)針對肺心病本身進行治療，同時也要積極調(diào)整酸堿平衡，以維護機體的正常生理功能。
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