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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種心血管畸形,它通常在出生后未能閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可導(dǎo)致差異性青紫,主要有以下幾個(gè)原因:
1. 血液混合:正常情況下,動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒發(fā)育期間是用來(lái)繞過(guò)肺部供血的。它連接了主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,在胎兒時(shí)代起到了很重要的作用。然而,在一些嬰兒出生后,動(dòng)脈導(dǎo)管未能關(guān)閉,導(dǎo)致血液在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間混合。由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的氧合程度不同,這種血液混合會(huì)導(dǎo)致差異性青紫。
2. 心臟負(fù)荷過(guò)載:由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致了主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的血流混合,肺動(dòng)脈受到了過(guò)多的血液供應(yīng),從而導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)載。心臟負(fù)荷過(guò)載會(huì)導(dǎo)致左心室增大和心肌收縮力減弱,進(jìn)而使心臟泵血功能下降。這種減弱的泵血功能會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)不足,使肢體出現(xiàn)低氧供應(yīng),最終導(dǎo)致差異性青紫。
3. 呼吸困難:由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致了肺動(dòng)脈血流增多,當(dāng)嬰兒呼吸困難時(shí),肺部更加充血,導(dǎo)致了肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷過(guò)載,并導(dǎo)致呼吸困難。呼吸困難導(dǎo)致嬰兒供氧不足,從而導(dǎo)致差異性青紫。
4. 血栓形成:由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血液在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間流動(dòng),動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)的血流速度較快,這有助于血栓的形成。當(dāng)血栓形成時(shí),它們可能會(huì)阻塞動(dòng)脈導(dǎo)管,進(jìn)一步加重了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況。血栓形成也可能導(dǎo)致差異性青紫。
總結(jié)來(lái)說(shuō),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血液混合、心臟負(fù)荷過(guò)載、呼吸困難和血栓形成,這些因素都會(huì)間接地導(dǎo)致差異性青紫的發(fā)生。了解這些原因?qū)τ谠\斷和治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要。
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