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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
大三陽和大二陽都是乙肝病毒感染的血清學(xué)指標(biāo)，其中大三陽指的是HBsAg、HBeAg和HBcAb三項指標(biāo)均為陽性；而大二陽則是指HBsAg和HBcAb兩項指標(biāo)為陽性。大三陽轉(zhuǎn)為大二陽的原因主要有以下幾種可能情況：
1、免疫學(xué)轉(zhuǎn)換：乙型肝炎病毒感染后，人體會產(chǎn)生抗體抵抗病毒，HBsAg陽性能持續(xù)一段時間，隨著機體自身免疫反應(yīng)的逐漸增強，HBsAg逐漸轉(zhuǎn)為陰性。同時，體內(nèi)產(chǎn)生的HBsAb陽性，但HBcAb可保持陽性。因此，可能是由于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，乙肝病毒的感染逐漸得到抑制，導(dǎo)致大三陽轉(zhuǎn)為大二陽。
2、乙肝病毒基因突變：乙肝病毒具有很強的變異性，可能在感染的過程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致HBsAg抗原的表達(dá)減少或抗原性改變，使得HBsAb無法識別或結(jié)合，從而HBsAb陰性，但HBcAb仍然陽性。
3、治療干預(yù)：大三陽轉(zhuǎn)為大二陽也可能是由于藥物治療的干預(yù)，例如抗病毒治療，如干擾素、核苷酸類似物等藥物，可以降低乙肝病毒的復(fù)制和抗原表達(dá)，從而使得大三陽轉(zhuǎn)為大二陽。
需要注意的是，即使從大三陽轉(zhuǎn)為大二陽，仍然需要定期監(jiān)測肝功能和病毒復(fù)制情況。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)并接受治療。
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大三陽的危害
乙肝大三陽的人群，在病毒復(fù)制活動以后可以導(dǎo)致急，慢性肝炎，肝炎肝硬化，肝硬化失代償期可以并發(fā)多種晚期并發(fā)癥如消化道出血，自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病，肝肺綜合癥，肝腎綜合癥，甚至原發(fā)性肝癌。反復(fù)住院也會降低... 詳細(xì)»
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大三陽治療多久
乙肝大三陽的治療療程，根據(jù)抗病毒治療方案的不同，是不一樣的。如果使用干擾素，一般的療程在48周左右，有的患者可以延長到72周或者96周，需要結(jié)合患者的具體病情來決定。如果是使用口服抗病毒藥物，它的療程... 詳細(xì)»
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大三陽的飲食
大三陽是指乙肝大三陽，是對乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性，乙肝核心抗體陽性的俗稱，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)廢除了大三陽這種稱謂。乙肝大三陽的癥狀表現(xiàn)有持續(xù)低燒、行為異常、黃疸加深、食欲不振、厭食、皮膚干... 詳細(xì)»
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