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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
早搏是指心臟在正常心律中突然出現(xiàn)一個(gè)額外的心搏。早搏通?？煞譃槭倚栽绮头啃栽绮?。聽診對(duì)于早搏的診斷非常重要，下面將詳細(xì)分析早搏的聽診。
正常聽診中，心臟的聲音通常是有規(guī)律的lub-dub，即第一心音S1和第二心音S2。而早搏則可能產(chǎn)生額外的心音，造成心臟聽診音的改變。室性早搏是最常見的早搏類型之一，源自心室，通常在QRS波群之前出現(xiàn)一個(gè)寬而畸形的波形，這是由于心室激動(dòng)傳導(dǎo)速度較慢所致。在聽診上，室性早搏可以表現(xiàn)為額外的S3或S4心音。這些額外心音可能與正常的心音重疊，從而產(chǎn)生一個(gè)過大或過小的心音間隙。
房性早搏則源自心房，通常在主導(dǎo)心律的P波之前出現(xiàn)一個(gè)較早的P波。這個(gè)早期P波的形狀和電壓可能與正常的P波有所不同。聽診時(shí)，房性早搏可以表現(xiàn)為一個(gè)具有不同形狀的早期心音，嵌入在正常的心音之間。
總之，在聽診早搏時(shí)需要注意觀察額外的心音、心音強(qiáng)度與頻率的變化以及心臟的抽搐或顫動(dòng)等。然而，僅憑聽診是不足以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的，通常需要結(jié)合其他檢查如心電圖等來進(jìn)行證實(shí)。
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