醫(yī)生，我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、我檢查報(bào)告顯示乳房有囊腫、我乳房摸到有個(gè)硬塊，很多女性朋友擔(dān)心上述這些情況是乳腺癌的表現(xiàn)，趕緊到醫(yī)院就診求助。那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房有腫物的時(shí)候，是不是發(fā)生癌變？一定要做手術(shù)嗎？
近日，佛山市第一人民醫(yī)院乳腺外一科劉祥偉副主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了發(fā)現(xiàn)乳房腫物時(shí)的正確診治，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普關(guān)于乳房結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥的相關(guān)診治知識(shí)。
乳腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎 哪些情況需警惕與乳腺癌相關(guān)
乳腺癌是女性第二高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，中國(guó)的乳腺癌中位發(fā)生年齡在47歲，意味著30歲以前如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，是乳腺癌的可能性較低。但是在40到75歲的年齡段，就要警惕發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)是不是惡性腫瘤，建議作進(jìn)一步的檢查。直播室有網(wǎng)友咨詢?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)在什么情況下需要做預(yù)防性切除？劉祥偉副主任醫(yī)師解釋說，現(xiàn)在很多女性朋友體檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)，大部分都不需要做預(yù)防性的結(jié)節(jié)切除，通常只有出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)才要做進(jìn)一步的處理：
1、腫物短期快速長(zhǎng)大，彩超排除乳腺囊腫；
2、同一部位多次發(fā)生良性腫瘤，既往手術(shù)考慮葉狀腫瘤或者纖維腺瘤；
3、腫物形態(tài)不規(guī)則，影像學(xué)不能確定腫物性質(zhì)，尤其有家族史者；
4、腫物邊界不清楚，彩超排除囊腫，不伴有疼痛者（建議穿刺活檢）；
5、腫物伴有乳頭血性溢液，尤其伴有暗紅色血性溢液者（建議先穿刺活檢）；
6、腫物伴有簇狀鈣化（建議先穿刺活檢）。
即便不幸罹患乳腺癌也要有信心，從第一例乳腺癌根治手術(shù)發(fā)展到今天，乳腺癌的治療手段愈發(fā)完善。而且現(xiàn)在臨床上更加講究智慧醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)醫(yī)療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的情況，精準(zhǔn)制定出最佳的治療方案，積極配合治療和復(fù)查可大大延長(zhǎng)生存期。
乳腺鈣化是癌變前兆？什么樣的鈣化需要手術(shù)干預(yù)？
乳腺鈣化在乳腺鉬靶X線檢查報(bào)告中也是十分常見的情況，尤其是在50歲以上的人群當(dāng)中，其通常表現(xiàn)為白色點(diǎn)或者斑點(diǎn)?；颊呖吹接跋駡?bào)告結(jié)果也難免會(huì)擔(dān)心起來，劉祥偉副主任醫(yī)師稱細(xì)小的鈣化如果并非在同一個(gè)區(qū)域，分散并且大小沒有發(fā)生變化，這說明鈣化灶大部分是良性的，可隨訪觀察。如果乳腺鈣化是以下這幾種情況，有可能已發(fā)生癌變，需要高度重視：
1、成簇集群分布的不定形鈣化、粗糙不均質(zhì)鈣化或細(xì)小多形性鈣化、泥沙樣鈣化等伴有腺體牽拉改變
2、原有的鈣化較前變多、變密，或者出現(xiàn)新發(fā)的可疑鈣化
3、鈣化分布的對(duì)應(yīng)區(qū)域核磁檢查下發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)的非腫塊樣強(qiáng)化灶等表現(xiàn)
4、密集性鈣化伴有乳頭血性溢液
5、密集性鈣化伴有乳房腫物
上述幾種都是乳腺鈣化預(yù)示乳腺癌比較典型的表現(xiàn)，這些情況醫(yī)生會(huì)建議做穿刺手術(shù)活檢，以確定下一步的治療方案。
乳房有液體溢出別慌 專家教你幾招提前預(yù)防乳腺癌
當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣上有污物時(shí)，同樣會(huì)表現(xiàn)得很緊張，擔(dān)心這種情況會(huì)不會(huì)有問題。乳房有很多乳腺導(dǎo)管，由于導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)通過多個(gè)孔排出乳白色或者淡黃色的液體，如果沒有觸摸到明顯的腫物，大部分不需要進(jìn)一步處理。但是劉祥偉副主任醫(yī)師又提醒，要是出現(xiàn)以下這些情況則要警惕：
1、伴有暗紅色的血性溢液
2、伴有腫物或者鈣化
3、表現(xiàn)為單孔的溢液
4、乳管鏡檢查可見管腔狹窄或腫物
不同的情況需要一一甄別，對(duì)于沒有把握的朋友，最好還是趕緊掛一個(gè)乳腺外科專家的號(hào)去門診看一下。雖然說大部分乳腺結(jié)節(jié)沒有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，不過乳腺癌始終是女性當(dāng)中高發(fā)的一種惡性腫瘤，所以日常除了要做簡(jiǎn)單的自檢之外，希望大家每年做一次彩超或者鉬靶等早篩檢查項(xiàng)目（尤其是35歲以上女性），做到早診斷、早治療，減少罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
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發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)如何排除乳腺癌
乳腺結(jié)節(jié)是指乳腺組織內(nèi)的一種團(tuán)塊或腫塊。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后，要排除乳腺癌的可能性，可以通過以下步驟進(jìn)行：1.醫(yī)生觸診：首先，醫(yī)生會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行觸診，檢查結(jié)節(jié)的大小、形狀、質(zhì)地和位置。觸診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)注意結(jié)... 詳細(xì)»
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乳腺癌伴有右肺結(jié)節(jié)
乳腺癌伴有右肺結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及乳腺癌的病理分析結(jié)果，制定個(gè)體化的治療策略。首先需要了解右肺的結(jié)節(jié)性質(zhì)是否為惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤。通過進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，如CT掃描、MRI等可以進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)的性... 詳細(xì)»
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乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是一種在乳腺組織中常見的病變，一般可以通過乳腺超聲或乳腺X光攝影進(jìn)行檢測(cè)和觀察。乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)可能不是乳腺癌，但如果出現(xiàn)其他癥狀，可能是乳腺癌。1、不是：大多數(shù)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是良性的病變，如乳... 詳細(xì)»
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