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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝兩對半檢查是目前最常用的乙肝病毒感染檢測血清標(biāo)志物，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項。乙肝兩對半1、3陽性，通常指的是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性。
HBsAg陽性提示存在乙肝病毒感染，HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，且具有較強(qiáng)的傳染性。乙肝兩對半1、3陽性通常見于以下幾種情況：
1.急性乙肝：HBsAg和HBeAg陽性，一般提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。
2.慢性乙肝：如果HBV-DNA陽性，說明病毒復(fù)制活躍，需要進(jìn)行抗病毒治療；如果HBV-DNA陰性，說明病毒復(fù)制受到抑制，傳染性較低，但仍需要定期監(jiān)測。
3.乙肝大三陽：乙肝五項中HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，俗稱“乙肝大三陽”，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。
4.乙肝小三陽：乙肝五項中HBsAg、抗-HBe和抗-HBc陽性，俗稱“乙肝小三陽”，提示病毒復(fù)制受到抑制，傳染性較低，但仍需要定期監(jiān)測。
需要注意的是，乙肝兩對半1、3陽性只是乙肝病毒感染的一種指標(biāo)，不能單獨(dú)用來判斷病情的嚴(yán)重程度，還需要結(jié)合肝功能、HBV-DNA等檢查結(jié)果來綜合判斷。
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