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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一。對于糖尿病腎病患者，控制血糖是非常重要的，因為高血糖會進一步損害腎臟，加速腎臟病的進展。而胰島素是治療糖尿病的重要藥物之一，對于一些糖尿病腎病患者，打胰島素可能無法有效降低血糖。可能是以下因素引起：
1.飲食控制不當(dāng)：飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，如果患者飲食不規(guī)律，攝入的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素比例不合理，也會導(dǎo)致血糖升高。因此，糖尿病腎病患者需要遵循醫(yī)生的建議，合理控制飲食，避免食用高糖、高脂肪、高鹽等食物。
2.運動不當(dāng)：適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助糖尿病患者控制血糖，但如果運動不當(dāng)，也會導(dǎo)致血糖升高。例如，劇烈運動、運動時間過長、運動前后沒有適當(dāng)補充水分和能量等，都可能導(dǎo)致血糖升高。因此，糖尿病腎病患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的運動方式和運動強度，并注意運動前后的飲食和水分補充。
3.胰島素劑量不足：如果患者的胰島素劑量不足，也會導(dǎo)致血糖無法有效降低。醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖水平、體重、年齡等因素來調(diào)整胰島素的劑量，如果劑量不足，需要及時增加。
4.胰島素抵抗：胰島素抵抗是指身體對胰島素的作用不敏感，即使注射了足夠的胰島素，也無法將血糖降低到正常水平。這種情況在糖尿病腎病患者中比較常見，可能與腎臟濾過胰島素的能力下降、胰島素受體數(shù)量減少或功能異常等因素有關(guān)。
總之，糖尿病腎病患者打胰島素不下降的原因可能是多方面的，需要綜合考慮患者的病情、生活方式、飲食、運動等因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整。同時，患者也需要定期監(jiān)測血糖、腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。
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