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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病是由嚴(yán)重的肝臟疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可導(dǎo)致認(rèn)知障礙、行為異常等。在治療肝性腦病時(shí)，灌腸是一種常用的治療方法，但需要注意的是，在某些情況下，灌腸是禁用的。
肝性腦病患者的腸道內(nèi)可能存在大量的氨，這些氨可以通過血液循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致神經(jīng)毒性。灌腸可以清除腸道內(nèi)的氨和其他有害物質(zhì)，從而減輕肝性腦病的癥狀。但是，在某些情況下，灌腸可能會(huì)加重肝性腦病的癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。以下是一些情況下灌腸是禁用的：
1.上消化道出血：如果患者有上消化道出血，灌腸可能會(huì)導(dǎo)致出血加重，甚至引起失血性休克。
2.腸道感染：如果患者有腸道感染，灌腸可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.腸道梗阻：如果患者有腸道梗阻，灌腸可能會(huì)導(dǎo)致腸道破裂或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4.嚴(yán)重的低鉀血癥：如果患者有嚴(yán)重的低鉀血癥，灌腸可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。
因此，在治療肝性腦病時(shí)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法。如果需要灌腸，應(yīng)該在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行，并注意監(jiān)測患者的生命體征和電解質(zhì)水平等。同時(shí)，還應(yīng)該積極治療肝臟疾病，以降低肝性腦病的發(fā)生率和死亡率。
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