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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死是由于顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈阻塞引起的腦血管病變。當(dāng)腦動(dòng)脈發(fā)生栓塞時(shí)，腦細(xì)胞會(huì)因?yàn)槿毖醵艿綋p害甚至死亡，從而引發(fā)腦梗死。溶栓治療是一種采用藥物溶解血栓的方法，用來恢復(fù)腦血流，減少腦組織的損傷，促進(jìn)患者的康復(fù)。溶栓治療通常在發(fā)病后的最初幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間窗口內(nèi)治療的效果最好。
1.溶栓治療的藥物：一般是通過靜脈注射，通過溶解血栓來恢復(fù)血管通暢。目前常用的藥物包括組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶等。這些藥物可以通過溶解血栓來恢復(fù)腦血管通暢，從而減少腦梗死面積，降低腦組織的損傷，促進(jìn)患者的康復(fù)。
2.溶栓治療的適應(yīng)癥：包括急性缺血性中風(fēng)患者，需在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)開始溶栓治療。而有些病人因?yàn)檠ǖ拇笮『筒≡畹奈恢貌贿m合溶栓治療，或者有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者也不適合進(jìn)行溶栓治療。比如伴有顱內(nèi)出血的患者、進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者等。
3.溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)：最主要的風(fēng)險(xiǎn)是出血的發(fā)生，尤其是顱內(nèi)出血。此外，溶栓治療也會(huì)導(dǎo)致出血性腦梗死、溶栓相關(guān)性心肌梗塞和其他出血并發(fā)癥。因此，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，包括核磁共振成像、頭部CT等檢查，來判斷患者是否適合進(jìn)行溶栓治療。
總的來說，溶栓治療是一種有效的治療腦梗死的方法，可以幫助恢復(fù)腦血流，減少腦組織的損傷，但同時(shí)也伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在選擇治療方案時(shí)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況綜合考慮，權(quán)衡利弊，選擇最合適的治療方案。
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