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劉赟 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科
內(nèi)源性抑郁和反應(yīng)性抑郁是兩種常見(jiàn)的抑郁癥類(lèi)型，在病因、癥狀和治療方法上有所不同。將從專(zhuān)業(yè)角度科普這兩種抑郁癥的區(qū)別：
內(nèi)源性抑郁，又稱(chēng)原發(fā)性抑郁，是一種由于大腦內(nèi)部生化變化引起的抑郁癥。這種抑郁與心理社會(huì)因素關(guān)系不大，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常等因素有關(guān)。內(nèi)源性抑郁的主要特點(diǎn)包括：
-隱匿性起病，即癥狀逐漸出現(xiàn)，而非突然發(fā)作；
-癥狀較為嚴(yán)重，包括情緒低落、興趣減退、失眠、食欲改變、疲勞等；
-可能伴有焦慮、自責(zé)、自殺觀念等心理癥狀；
-對(duì)常規(guī)抗抑郁藥物治療反應(yīng)較好。
反應(yīng)性抑郁，又稱(chēng)繼發(fā)性抑郁，是由心理社會(huì)因素引起的抑郁癥。這些因素可能包括生活事件、人際關(guān)系問(wèn)題、工作壓力、身體疾病等。反應(yīng)性抑郁的主要特點(diǎn)包括：
-急性或亞急性起病，即癥狀突然出現(xiàn)或在短時(shí)間內(nèi)逐漸加重；
-癥狀相對(duì)較輕，可能僅包括情緒低落、興趣減退等；
-一般不伴有焦慮、自責(zé)、自殺觀念等心理癥狀；
-對(duì)常規(guī)抗抑郁藥物治療反應(yīng)可能不如內(nèi)源性抑郁好。
要識(shí)別內(nèi)源性抑郁和反應(yīng)性抑郁，需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和心理評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)詢(xún)問(wèn)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、是否有誘因等，并進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，以排除其他身體疾病引起的抑郁。心理評(píng)估則可以幫助醫(yī)生了解心理狀態(tài)和抑郁程度。
治療內(nèi)源性抑郁和反應(yīng)性抑郁的方法基本相同，包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。心理治療則包括認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法、心理動(dòng)力學(xué)療法等。
需要注意的是，抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，但也是可治療的。如果出現(xiàn)了抑郁癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案，幫助緩解癥狀，恢復(fù)健康。
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